威海市立醫院腫瘤醫學中心為晚期食管癌患者點亮生命之光

“現在能好好吃飯、散步做家務，跟生病前沒啥兩樣！”近日，一名60多歲的患者再次來到山東大學附屬威海市立醫院腫瘤醫學中心復查，各項指標均顯示正常。誰能想到，半年多前，他還被晚期食管癌折磨得連喝水都疼，如今已實現臨床完全緩解（cCR），堪稱晚期腫瘤治療中的“奇跡”。

去年，該患者因上腹部劇痛、進食梗阻，體重急劇下降。經本地醫院胃鏡活檢，被確診為食管鱗狀細胞癌，中國醫學科學院腫瘤醫院病理會診進一步確認了病情。抱著最后一絲希望，他輾轉來到威海市立醫院腫瘤醫學中心診治。

剛入院時，患者的病情遠比想象的復雜。腫瘤醫學中心團隊迅速啟動多學科評估，PET-CT、超聲內鏡、頸胸腹增強CT等檢查如同 “醫學雷達”，精準勾勒出病灶全貌——晚期胸中下段食管鱗癌（cT3N3M0，IVA期），食管旁、賁門旁等多處淋巴結已出現轉移，部分甚至融合成塊。更棘手的是，他還合并慢性萎縮性胃炎、高血壓、2型糖尿病等多種基礎疾病，給治療方案的制定帶來巨大挑戰。

“必須精準鎖定靶點，才能制定有效方案。”威海市立醫院腫瘤醫學中心團隊立即為其進行PD-1、EGFR等分子分型檢測，如同給癌細胞“建檔立卡”。同時啟動跨院多學科協作（MDT），聯合中國醫學科學院腫瘤醫院、山東省腫瘤醫院專家，量身定制了“階梯式精準治療方案”。

第一階段：誘導治療破局（1—4周期）

免疫治療、靶向治療與化療“三箭齊發”：免疫治療激活體內“免疫戰士”，靶向治療精準打擊癌細胞，化療全面清掃病灶。僅2個周期后，患者的進食梗阻感明顯減輕，復查顯示病灶部分緩解；4個周期結束，轉移灶開始“縮水”。

第二階段：強化治療攻堅（5—6周期）

團隊微調化療方案，持續聯用免疫與靶向治療。6個周期治療后，PET-CT顯示腹部轉移病灶明顯縮小，為后續治療創造了有利條件。

今年3月，振奮人心的消息傳來：患者胃鏡下已找不到任何腫瘤細胞，PET-CT對比顯示，原本增厚的食管管壁、腫大的淋巴結悉數“消失”，患者達到臨床完全緩解。

“拿到報告那天，我第一時間給老伴打了電話，說咱們能好好吃飯了！”患者的聲音里滿是激動。這意味著他的病情得到根本性控制，距離回歸正常生活越來越近。

“cCR不是終點，預防復發才是關鍵。”腫瘤醫學中心再次召集胸外科、消化內科、影像科、病理科專家召開MDT會診。考慮到患者基礎病多、復發風險仍存，團隊采用容積旋轉調強放療（VMAT）技術進行鞏固治療。這項技術如同“精準導航導彈”，在精準勾畫靶區的同時，嚴格控制周圍器官受量，最大限度降低不良反應。

2025年3月—5月，患者順利完成放療，轉入免疫維持治療階段。如今的他，早已恢復了患病前的活力，重拾正常生活。

“該患者的案例，是精準醫療與MDT模式的完美實踐。”腫瘤醫學中心負責人楊福俊主任表示，從分子檢測鎖定靶點到跨院專家聯合制定方案，從“三藥聯用”控瘤到精準放療鞏固，每個環節都凝聚著多學科智慧。這種協同治療模式，突破了晚期食管癌治療瓶頸，讓“臨床治愈”從夢想照進現實。

未來，威海市立醫院腫瘤醫學中心將持續深耕多學科協作平臺，探索更多精準治療新技術，為晚期腫瘤患者點亮生命希望之光。

張晉