6歲男孩發(fā)燒后面部“變黑”？別慌！可能是炎癥后色素沉著在作祟

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這背后隱藏的并非童話，而是皮膚發(fā)出的科學信號。

撰文：Whaoe

近日，湖南衡陽一名6歲男孩在發(fā)燒至40℃后，竟出現(xiàn)了臉部皮膚變黑的情況，引發(fā)了廣泛關注。據(jù)孩子母親陸女士介紹，雖然孩子現(xiàn)已退燒，身體恢復良好，但膚色的變化仍然讓家人十分擔憂。

圖1：視頻截圖

這則新聞沖上熱搜，在引發(fā)關切的同時，也帶來了一個疑問：為什么一場發(fā)燒會讓皮膚顏色改變？皮膚科醫(yī)生指出，這很可能是一種名為“炎癥后色素沉著”（PIH）的皮膚反應在作怪。

什么是炎癥后色素沉著？

炎癥后色素沉著（PIH）是一種反應性過程，源于黑色素增加或黑色素分布異常，繼發(fā)于炎癥性皮膚疾病如痤瘡、特應性皮炎、接觸性皮炎和銀屑病，以及燒傷和放療等外部因素 [1] 。我們的皮膚顏色由黑素細胞合成的黑色素決定，當皮膚遭遇炎癥時，這些“色素工廠”會被異常激活，要么過度生產(chǎn)黑色素，要么因細胞受損導致色素顆粒沉積到真皮層，最終形成肉眼可見的色素斑。

值得注意的是，PIH并非嚴重疾病，更不是“病情加重”的信號，而是皮膚的正常修復反應，尤其在兒童群體中，多數(shù)能隨時間自行消退。

誰是幕后推手？

任何能引起皮膚炎癥的過程，都可能成為炎癥后色素沉著的始作俑者。其根本原因是炎癥反應激活了皮膚中的黑色素細胞，促使它們生產(chǎn)并釋放出過多的黑色素顆粒。這些顆粒隨后沉積在表皮或真皮層，造成了顏色加深 [2] 。

常見的“元兇”包括：

• 感染與發(fā)熱性疾病：尤其是像新聞中這樣來勢洶洶的高燒，是強烈的全身性炎癥反應，極易誘發(fā)局部或廣泛的色素沉著。病毒感染（如幼兒急疹）、細菌感染等都可能導致。

• 皮膚疾病：痤瘡（痘痘）、濕疹、皮炎、扁平苔蘚、銀屑病等是最常見的原因。每一個痘痘、每一片濕疹，消退后都可能留下色沉印記。

• 物理性損傷：擦傷、切割傷、燒傷、燙傷，皮膚在修復過程中常伴隨色素沉著。

• 醫(yī)美操作與治療：激光、化學換膚、光子嫩膚等，其原理就是通過可控的損傷來刺激皮膚新生，處理不當或術后護理不佳極易導致色沉。

• 藥物與光敏反應：某些藥物會增加皮膚對光的敏感性，引發(fā)炎癥和色沉。

需要特別注意的是，炎癥后色素沉著在深膚色（Fitzpatrick皮膚分型Ⅳ-VI型）人群中更為常見且持久 [3] ，因為他們的黑色素細胞本身就更為活躍。兒童皮膚嬌嫩，也更易出現(xiàn)此類反應。

它長什么樣？

炎癥后色素沉著的表現(xiàn)相對直觀：

■形態(tài)：通常與之前炎癥的形態(tài)和范圍一致。如果之前是一片濕疹，那么色沉就是一片；如果是幾個痘痘，那就是幾個點狀的深色印記。

■顏色：可為淡褐色至深褐色（表皮型），或藍灰色至灰褐色（真皮型）。

■部位：可發(fā)生于身體任何發(fā)生過炎癥的皮膚部位，面部、頸部等曝光部位尤為常見。

■感覺：通常不伴有疼痛、瘙癢等任何不適癥狀，僅僅是顏色的改變。正如新聞中盧女士所言，孩子除膚色變化外，身體已恢復良好。

■過程：這種色素沉著通常是暫時性的。隨著皮膚的新陳代謝，表皮的色沉會逐漸淡化，但這個過程可能需要數(shù)周、數(shù)月甚至數(shù)年。

圖2：色素沉著病例 [2]

如何讓皮膚“褪色”？

面對炎癥后色素沉著，核心原則是“防大于治，耐心護理”。

?首要且最關鍵的一步：抗炎與防曬！

積極控制原發(fā)炎癥：從源頭杜絕。及時治療痤瘡、濕疹等皮膚問題，避免搔抓、擠壓痘痘。

嚴格防曬：紫外線是色素沉著的“放大器”。在色沉期間，無論晴天陰天、室內(nèi)室外，都必須每天使用SPF 30+、PA+++以上的廣譜防曬霜，并配合硬防曬（帽子、口罩、遮陽傘）。這是所有治療起效的基礎。

其次，尋求專業(yè)的醫(yī)學幫助：

如果色素沉著頑固或影響美觀，可咨詢皮膚科醫(yī)生，采取以下方法：

?外用藥物與護膚品[1-4]：

氫醌：強效的酪氨酸酶抑制劑，是美白的“金標準”，但需在醫(yī)生指導下短期使用，以免產(chǎn)生副作用。

維A酸及其衍生物：能加速角質(zhì)形成細胞更新，促進色素隨角質(zhì)脫落。

壬二酸：對炎癥和色素沉著均有改善作用，尤其適合痤瘡后的色沉。

維生素C及其衍生物、煙酰胺、曲酸等：這些都是公認的有效美白成分，可通過抑制黑色素生成、抗氧化的途徑來改善色沉。

化學煥膚（刷酸）：如果酸、水楊酸等，能剝脫含有色素的角質(zhì)層，促進皮膚新生。

?光電治療 [4] ：

強脈沖光、皮秒激光、Q開關激光等能選擇性破壞黑色素顆粒，被公認為治療色素性疾病的利器。醫(yī)生會根據(jù)色沉的深度和類型選擇合適的設備和參數(shù)。

對于新聞中的小男孩，家長不必過度焦慮。在感染消退后，隨著身體機能和皮膚代謝的恢復，大部分由急癥引發(fā)的色素沉著會自行緩慢消退。當前最重要的護理就是加強保濕和嚴格防曬，為皮膚創(chuàng)造一個良好的自我修復環(huán)境。若數(shù)月后仍無改善，再尋求兒科皮膚醫(yī)生的幫助。

哪些情況需要及時就醫(yī)？

多數(shù)PIH無需特殊治療，但出現(xiàn)以下情況建議就診皮膚科：

• 色素沉著持續(xù)超過1年未消退，或顏色持續(xù)加深、范圍擴大；

• 伴隨皮膚瘙癢、疼痛、脫屑、潰瘍等癥狀；

• 色素沉著部位在暴露部位，嚴重影響外觀，家長或患者有治療需求；

• 不確定色素沉著原因，或伴隨發(fā)熱、乏力等全身癥狀。

結語

湖南男孩的“變臉”事件，為我們上了一堂生動的皮膚科普課。炎癥后色素沉著是皮膚為我們抵擋傷害后留下的“功勛章”，雖然影響美觀，但通常無害。理解它的成因，掌握正確的預防與護理方法，我們就能更從容地與這些暫時的印記共處，并靜待肌膚重現(xiàn)光彩。

參考文獻：

[1]Shenoy A , Madan R .Post-Inflammatory Hyperpigmentation: A Review of Treatment Strategies[J].Journal of drugs in dermatology: JDD, 2020, 19(8):763-768.

[2]Thawabteh A M , Jibreen A , Karaman D ,et al.Skin Pigmentation Types, Causes and Treatment—A Review[J].Molecules, 2023, 28(12):28.

[3]Callender V D , Baldwin H , Cook-Bolden F E ,et al.Effects of Topical Retinoids on Acne and Post-inflammatory Hyperpigmentation in Patients with Skin of Color: A Clinical Review and Implications for Practice[J].American Journal of Clinical Dermatology, 2022, 23(1):69-81.

[4]Davis E C , Callender V D .Postinflammatory hyperpigmentation: a review of the epidemiology, clinical features, and treatment options in skin of color.[J].J Clin Aesthet Dermatol, 2010, 3(7):20-31.

責任編輯：葉子

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