2歲男童因甲流致死？抗原檢測卻呈“陰性”，有些真相不得不說

3歲男童高燒39.8℃，1天后不幸去世！初診斷為普通感冒

11月14日據河南廣播電視臺民生頻道《小莉幫忙》報道，河南濮陽的蔣先生在11月10日凌晨突然發現年僅3歲的孩子出現了高熱、手腳冰涼的癥狀，當晚去急診檢查高燒39.8°，醫生診斷為普通性感冒，開了點藥后就回家休息了。

第二天凌晨，小孩突然驚厥，家人將其送往醫院后就直接進了搶救室，直到第二天中午，醫生告知蔣先生孩子不幸去世了。

隨后蔣先生在兒子的病歷上看到醫生寫的補充診斷為重癥感染和甲流病毒感染，認為醫院存在誤診的情況。

醫院工作人員回應：醫生是根據檢查結果和體征結果結合做出的診斷，病情是在變化的，以衛健委調查結果為準。目前當地衛健委、醫調委和公安均已介入。

因醫院延誤治療，致2歲男童甲流死亡

有媒體報道，四川省成都市民張女士反映因醫生延誤治療，致其2歲兒子因甲流重癥死亡。

成都張女士向人民日報健康客戶端記者反映，2 歲兒子多多因高燒驚厥入院，其哥哥曾患甲流。醫院為多多做過一次甲流檢測，結果陰性后便排除該病因，僅給予美林治療但高燒未退。就診后的第2天，多多出現血氧下降、面部發紫癥狀，被送往 PICU 后確診甲流危重癥。

張女士還告訴記者，初次檢測甲流陰性后，醫院已將甲流排除，未按照甲流進行治療，可能存在耽誤多多病情的情況。

圖源：視頻截圖

根據多多的入院記錄整理，以下為就診時間線：

入院第一天，高燒39°C，精神反應佳，神志清楚。因高溫驚厥從急診科轉入小兒神經科治療；

入院第二天，因持續高燒，醫生為多多進行腰椎穿刺檢查；

入院第三天，多多的心電圖儀器顯示異常，被轉入PICU治療。進入PICU后，醫生告訴家屬多多是甲流危重癥，存活的幾率只有10%；凌晨5點46分，醫院下達了多多的病危通知書。經過兩天的治療，多多被宣告死亡。

針對此事，四川**醫院提供給張女士的一份投訴材料答復中稱：我院診療行為符合法律法規、診療常規及醫療護理操程，充分尊重患方的知情選擇權，履行告知義務。患兒去世是因為患兒所患甲型流行性感冒（危重型）病情進行性惡化，在短期內出現多器官功能衰竭，仍無法逆轉所致。

媒體報道，四川省衛健委已指派省衛生健康綜合行政執法總隊調查，結果將由省衛健委書面反饋張女士。

流感之下，年幼的生命就此夭折，實在令人惋惜。但惋惜之后，我們更應吸取教訓，盡可能的讓這樣的悲劇不再發生。

甲流初期可能檢測不出來！陰性結果面前，醫生該何去何從？

近日，已有不少市民反映甲流初期檢測可能檢測不出來，存在假陰的情況。

圖源：軟件截圖

那么，甲流檢測陰性結果該作為排除甲流的唯一依據嗎？

小編查閱了之前的相關資料，里面對于“確診甲流是否需要做核酸檢測”是這樣說的：

確診甲流是否需要做核酸檢測并沒有一致答案。甲流感染初期，抗原檢測陰性率高達 60%，核酸檢測也存在 1-7 天的檢測窗口期，更值得警惕的是，部分甲流確診病例在早期檢測中會呈現假陰性，卻仍具有高度傳染性；而在臨床上，甲流病原學診斷的金標準的確是病毒核酸檢測，其敏感性和特異度均很高。

甲流病毒抗原則普遍用于沒有核酸檢測診斷條件的醫療機構，抗原檢測陽性可支持診斷，但陰性不能排除流感。若是無高危因素的輕癥患者，也沒必要專門進行甲流核酸檢測，且不同檢測技術的靈敏度差異顯著，核酸檢測雖靈敏度更高，但受采樣規范度影響，鼻咽拭子采集不充分、樣本保存不當等操作問題，均可能導致假陰性。

北京佑安醫院呼吸與感染性疾病科主任醫師李侗曾也表示：“甲流核酸或者抗原都有假陰性、檢測不到的情況，發病早期和恢復期檢測不到的可能性更大。”

但具體分析上面的案例來說，恐怕不是幾字幾句的輕松。試想，患兒實驗室檢查結果是陰性，醫生若給他用上了奧司他韋，倘若后續確診不是流感，醫生怕也是吃不了兜著走。另外有些醫院只能在陽性結果下用此藥。

作為一個醫者，他們是最想讓病人活下來的人，也是最不想攤上官司的人，所以如今造成這樣的局面，終究是大家最不愿看到的樣子。

警惕，流感也有死亡率！大多數患者病程5-10天

“多數來就診的患者都出現高熱、畏寒、頭痛、鼻塞、流鼻涕、咳嗽 、咽痛、全身乏力 、肌肉酸痛等情況?！?/strong>浙大邵逸夫醫院慶春院區發熱門診管理人員馬雪晴表示，就診患者發熱多在 38℃以上，部分達 39-40℃，不少人在家發熱一兩天、服退燒藥無效后就醫，醫院會為有癥狀患者做甲流鼻咽拭子測試排查確診。

對于孩子來說，最關鍵的是判斷是否有甲流病人的接觸史。例如在上學期間，班上是否有甲流的同學；去親戚家玩的時候有沒有接觸過得了流感的兄弟姐妹等，病史十分重要。

甲流是種自限性疾病，多數患者發熱會持續2-3天，服用退熱藥物可以緩解，鼻塞，流涕，咳嗽，咽痛癥狀會久一點，整個病程5-10天。

尤其需要引起注意的是65歲以上、伴有慢性呼吸系統疾病、心血管系統疾?。ǜ哐獕撼猓?、腎病、肝病、血液系統疾病、神經系統及神經肌肉疾病、代謝及內分泌系統疾病、惡性腫瘤、免疫功能抑制，以及肥胖者（體質指數大于30）、妊娠及圍產期婦女等，這些是甲流的高危人群。

流感絕非 “小感冒”，絕不可掉以輕心。

據世界衛生組織數據，全球每年約有 10 億例季節性流感病例，其中 300 萬～500 萬例發展為重癥，29 萬～65 萬人因相關呼吸道疾病死亡。兒童是流感的高發群體，非流行季感染率已達 10%~30%，高流行季節更是飆升至 50% 左右，顯著高于成人。5 歲以下尤其是 2 歲以下兒童屬于高危人群，新生兒一旦感染甚至可能致命，且兒童并發肺炎、腦病的概率遠高于成人。

醫客說

流感不是“小感冒”，生命沒有“試錯機會”

兩起兒童甲流致死悲劇，撕開了“流感無害”的偽裝，也暴露了醫療決策中的現實困境。當我們為逝去的小生命痛心時，更需清醒認識到：兒童流感的防控，從來不是“醫生的事”或“家長的事”，而是整個社會必須共同守護的底線。

愿每個孩子都能被“看見”——看見他們的高熱，看見他們的異常，看見檢測之外的臨床判斷；愿每位醫生都能被“信任”——信任他們的專業，信任他們“想救孩子”的初心，信任制度能為善意兜底。畢竟，守護孩子的生命線，就是守護我們共同的未來。

【責編】醫客君

【文章來源】檢驗醫學網醫脈通、河南廣播電視臺民生頻道《小莉幫忙》、健康杭州等

【圖片來源】網絡

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