張姓退休工人,68歲,患糖尿病快十年了。幾年前他的兒子突然發(fā)現(xiàn),老父親做飯時(shí)總把調(diào)料放錯(cuò),走路也有些不穩(wěn),半夜起床上廁所次數(shù)變多了。這才著急帶他去醫(yī)院。血糖飆高、血壓不穩(wěn)、視力模糊,腳底還有潰瘍的小傷口——醫(yī)生說,這是糖尿病控制不良的典型表現(xiàn)。等到身體亮起紅燈才來處理,實(shí)在太晚。
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醫(yī)生在病房里輕描淡寫的一句話卻讓兒子記了一輩子:“其實(shí)只要早點(diǎn)控制好幾個(gè)關(guān)鍵指標(biāo),老人本可以再多活十年。”這讓人一下清醒過來,很多糖尿病患者的生命,不是敗在病情上,而是敗在忽視和拖延里。
血糖要穩(wěn)住,是控制糖尿病的基礎(chǔ)。很多人以為吃藥就夠了,覺得每天測(cè)血糖太麻煩,尤其是血糖儀還得自己買。可問題在于,糖尿病是一種代謝慢病,變化隱匿,如果不通過每天測(cè)量來“盯緊”它,光靠感覺是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。
穩(wěn)定血糖不是只看空腹數(shù)值,餐后兩小時(shí)和睡前也非常關(guān)鍵。很多患者白天控制得不錯(cuò),晚上吃多點(diǎn)或者加個(gè)宵夜,就直接拉高了夜間血糖。
這種不被發(fā)現(xiàn)的波動(dòng),慢慢就損傷神經(jīng)和血管。平穩(wěn),才是延壽的關(guān)鍵。研究顯示,糖尿病患者如果長(zhǎng)期保持糖化血紅蛋白在7.0以下,患并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)下降40%以上。
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除了血糖,血壓和血脂一樣重要。有個(gè)老糖友,平常吃降糖藥很積極,但血壓總在140以上,他總說“我沒頭疼,應(yīng)該沒事”。直到有天突然暈倒,檢查發(fā)現(xiàn)是腦出血。
糖尿病人本身血管彈性就差,高血壓更容易讓血管破裂。中國(guó)糖尿病指南明確建議,糖尿病合并高血壓的患者,目標(biāo)血壓應(yīng)該控制在130/80以下。
血脂也不能忽略。有些人每年體檢只看血糖,不看血脂,膽固醇早就超標(biāo)還不知道。其實(shí)高血脂對(duì)糖尿病人傷害特別大。它會(huì)讓血管壁變厚,形成斑塊,引發(fā)心梗或中風(fēng)。而很多糖尿病人最后并不是死于糖尿病本身,而是心腦血管事件。
不少能活到79歲以上的糖尿病人,早就把這三項(xiàng)指標(biāo)控制在一張表里。每天記錄血糖變化,每月測(cè)一次血壓,每季度查一次血脂。用手機(jī)記,用筆記本記,怎么方便就怎么來。關(guān)鍵是不能放任不管。
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眼睛慢慢看不清,腿腳麻木,晚上小便頻繁,其實(shí)都是并發(fā)癥開始發(fā)作的信號(hào)。糖尿病性視網(wǎng)膜病變可能幾年內(nèi)就讓人失明,腎功能受損的人早期幾乎沒癥狀,一旦到終末期只能靠透析。腳底的小傷口如果合并神經(jīng)病變,會(huì)發(fā)展成糖尿病足,嚴(yán)重的甚至需要截肢。
堅(jiān)持定期做眼底檢查、腎功能評(píng)估、足部檢查,是保護(hù)好這些重要部位的方式。有些人把這些當(dāng)“可選項(xiàng)”,但其實(shí)這才是讓你多活十年的關(guān)鍵。
活得久的糖尿病人,飲食結(jié)構(gòu)都有個(gè)共同點(diǎn):少糖、少鹽、少油,多蔬菜、多雜糧、多蛋白。有的人聽說某些“控糖食物”很好,天天吃某種粉、某種藥膳,結(jié)果營(yíng)養(yǎng)失衡,反而加重病情。其實(shí)簡(jiǎn)單、自然才是最好,控制總熱量、碳水比例合適,每天的血糖波動(dòng)就不會(huì)大。
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對(duì)很多老年糖尿病人來說,學(xué)會(huì)吃飯比吃藥還難。但真把這件事做對(duì)了,整個(gè)人狀態(tài)都會(huì)變得不一樣。有個(gè)70多歲的老太太,每天早餐就是燕麥粥配煮雞蛋,中午炒個(gè)青菜加半碗米飯,晚飯清淡,她的糖化血紅蛋白已經(jīng)3年沒超過6.8。她常說:“我知道這日子不能放縱,想多看幾年孫子。”
還有一個(gè)容易被忽視的點(diǎn),就是運(yùn)動(dòng)。很多人一聽就犯懶,覺得自己腿腳不靈了,怎么運(yùn)動(dòng)?但運(yùn)動(dòng)的好處,真的不僅僅是控制體重。適度運(yùn)動(dòng)能提高胰島素敏感性,幫助血糖穩(wěn)定。不需要去健身房,哪怕每天散步30分鐘,長(zhǎng)期堅(jiān)持也能看到效果。
最怕的就是三天打魚兩天曬網(wǎng),興致來了走一圈,第二天又說腿疼不去了。活得長(zhǎng)的人都特別能堅(jiān)持,不是做得有多極致,而是沒停過。有研究指出,糖尿病患者每周累計(jì)進(jìn)行150分鐘的中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),糖尿病控制效果顯著優(yōu)于完全不動(dòng)的人群。
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糖尿病其實(shí)不是判死刑。怕的是聽了很多道理,依然過著老樣子的生活。有些人覺得吃藥就能解決問題,不去管飲食;也有人努力控糖,卻忽視血壓血脂的危險(xiǎn);還有人覺得老年了,該享受了,就把醫(yī)生的話當(dāng)耳邊風(fēng)。
能真正活過79歲的糖尿病患者,往往是在確診后的每一天,都比別人多做了一點(diǎn)。他們不貪一時(shí)口腹之欲,不躲避身體的信號(hào),也從不偷懶去忽略體檢。
他們也吃藥,也會(huì)偶爾吃點(diǎn)甜的,也有疲憊和動(dòng)搖的時(shí)候。但他們沒有放棄自己。他們把血糖當(dāng)成伙伴,而不是敵人,把生活調(diào)成了“有序模式”,把每一次檢測(cè)、每一口飯、每一次運(yùn)動(dòng)都當(dāng)作與疾病的博弈。糖尿病雖然不會(huì)立刻要命,但它就像在你身體里偷偷拉開了一場(chǎng)長(zhǎng)期戰(zhàn)爭(zhēng)。你每一天的生活選擇,都是在決定這場(chǎng)戰(zhàn)爭(zhēng)的走向。
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