醫療費壓垮家庭！漳州出現多起！

城鄉居民醫保是國家為了減輕群眾就醫負擔、保障人民基本醫療需求而設立的一項重要制度，是關系到廣大人民群眾健康幸福的一項基本民生保障。

在往年的居民醫保集中繳費期，部分居民朋友因種種原因未能及時參保。然而，疾病風險難以預料，一旦突發健康問題，缺乏醫保保障可能會給個人和家庭帶來沉重的經濟負擔。為此，我們梳理了部分典型案例，希望能為大家提供參考和提醒。

事例一：心臟病多次住院，醫保報銷41萬余元

華安縣華豐鎮的黃某某，因患冠心病多次住院，醫療總費用超過55萬元。由于他每年堅持參保，且納入醫療救助范圍，基本醫保、大病保險和醫療救助三重保障共同發力，僅今年便報銷41萬余元。黃某某感動地說：“每年幾百元的醫保，關鍵時刻能報銷幾十萬元，讓我能安心治病，不用擔心拖累家人。”

事例二：省外突發疾病，跨省直接結算近19萬元

黃某，龍海區人，長期在外務工，2025年7月突發腦血管疾病，在外省住院24天，花費28.7萬余元。因他參加了2025年度漳州市居民醫保，不僅實現了跨省直接結算，還通過基本醫保和大病補充醫療保險報銷了近19萬元。黃某慶幸地說：“原本以為在省外住院不能報銷或者報銷很少，沒想到不僅能報銷這么多，還能直接刷卡結算。幸好每年都按時參保繳費，不然真不知該咋辦？

事例三：省外就醫，基本醫保統籌基金支付100萬余元

長泰區林墩工業區63歲的林女士，2024年因惡性腫瘤到天津市中國醫學科學院血液病醫院進行治療，2024年度醫療總費用達到101萬元，醫保政策范圍內費用達563785.82元，由于林女士有繳納2024年度城鄉居民醫保且有進行異地就醫備案，出院時直接刷卡結算，基本醫保統籌基金支付100023.21元，大病補充保險基金支付391928.36元，總共報銷了近50萬元，林女士不禁感嘆到：“醫保好，醫保太好了啊！交了幾百塊，竟能報銷這么多，醫保真是我們患者的健康守護神！”

以上是及時參保的正面例子

而不及時繳納城鄉居民醫保

最后因病拖累家庭

吃了大虧的例子也有

一起看看

事例一：2歲幼兒未參保，27萬元醫療費壓垮家庭

平和縣國強鄉一名2歲幼兒，不幸確診噬血白細胞綜合征，治療費用高達27萬余元。因未參加醫保，醫療費用全部由家庭自費承擔，讓原本困難的家庭雪上加霜。患兒母親說：“以前心存僥幸，覺得小孩不會生大病，現在才知道，再難也要交醫保，那是一份很實在的健康保障。”

事例二：為省400元，自費3萬元醫療費

漳州古雷開發區61歲的李大爺，為省400元沒有參保。2025年他外出散步時不慎摔倒骨折，住院花費3萬多元全部自費。據了解，李大爺的兒子在2024年的11月給了李大爺400元，吩咐李大爺要找村干部幫忙繳交2025年度居民醫保，李大爺當時覺得每年交醫保“沒必要”，出了事才后悔“省了小錢，花了大錢”。前段時間，2026年居民醫保集中征繳期一開始，李大爺立馬找村干部幫忙繳交醫保費，表示“以后不敢心存僥幸了”。

事例三：離職后未參保，幾天內自費10多萬元

長泰區古農農場東厝作業區47歲的吳女士，自2022年從私企離職后，職工醫保便中斷繳費，村委多次上門動員其繳納靈活就業或城鄉居民醫保，吳女士本人覺得自己平時身體都很健康，沒必要繼續繳納醫保。然天有不測風云，2025年10月，吳女士因頸部突發血管閉塞，緊急送進漳州市醫院ICU搶救，短短幾天就已花費10多萬，吳女士的家人為其繳納醫療費用時被告知吳女士未參保，產生的醫療費用需全部自付，其丈夫無奈苦笑道：“唉，這下好了，之前老是覺得還年輕沒必要交醫保，疾病來臨時是不會提前通知你的，真是省了小錢花了大錢啊！后期康復治療還要花不少醫藥費，得趕緊來去參保。”

城鄉居民醫保是家庭健康的重要保障，不是“額外支出”，而是“未雨綢繆”。“平均每天花費1塊多，就能獲得一整年的基礎醫療保障。”漳州市醫保局工作人員介紹，城鄉居民醫保一年繳納一次，繳納一次可享受普通門診、門診特殊病種、住院待遇等多種保障。

從2025年起，未在集中征繳期參保和中斷繳費人員再參保，都將有3個月的固定待遇等待期。等待期內發生的醫療費用，醫保不予報銷。而且，每多斷保1年，就會多增加1個月的變動待遇等待期。請廣大城鄉居民朋友務必重視醫保繳費，及時參保，為自己和家人撐起一把健康保護傘。

來源：閩南日報、漳州市醫保中心