400塊醫保費為啥難收？村里的喇叭天天喊，4個現實顧慮戳中百姓心

村里大喇叭從早喊到晚，社區網格員腿都跑細了，微信群里天天 @所有人，可2025年400塊的城鄉居民醫保還是收得磕磕絆絆。這項本該人人擁護的惠民工程，如今成了基層干部的 “攻堅任務”，有的地方甚至要靠干部墊付完成指標。

這背后不是百姓不認可醫保的重要性，而是多重現實顧慮疊加，讓大家繳得不甘心、不踏實。解開這些心結，才能讓醫保真正走進百姓心里。

最直觀的壓力來自繳費金額的連年上漲。20 年前才 10 塊錢的醫保費，如今漲到 400 塊，翻了 40 倍，可普通家庭的收入漲幅壓根沒跟上。一個四口之家光醫保就得繳 1600 塊，對農村家庭或低收入群體來說，可不是筆小數目。

今年不少農民反映農產品價格暴跌，辛苦種的糧食、蔬菜賣不上價；就近的工廠要么降薪要么裁員，打工掙錢越來越難。“錢難掙，能省則省” 成了很多家庭的共識，只能選擇性繳費 —— 給老人孩子重點保障，青壯年仗著身體好就斷繳，覺得 “不生病就是省錢”。

繳費后的受益感不強，讓很多人覺得 “錢花得不值”。城鄉居民醫保是 “當年繳費、當年享受”，年底沒用過就清零，沒有個人賬戶積累，連續幾年沒報銷過的人，難免覺得 “白交了”。

還有人誤解 “交了就能全額報”，真到住院才發現有起付線和報銷比例限制，心里就有了落差。以前在村衛生室買個感冒藥、治個頭疼腦熱，能直接抵扣費用，現在實行門診統籌后，費用使用受限，村衛生室藥也不全，稍重點的病得跑市里醫院，報銷手續繁瑣還比例不高。更讓人糟心的是，定點藥店的藥價常比電商平臺貴，算下來報銷后還不如網購劃算，大家自然繳費意愿不高。不過也有試點地區做得好，湖南攸縣推行門診統籌改革后，簽約居民常用藥報銷比例達 90%，還免診查費，老百姓實實在在得實惠，簽約率就高達 91.88%。

對政策的一知半解和僥幸心理，也讓不少人選擇拖著不繳。很多人不知道，現在醫保目錄藥品已從 300 種擴到 3159 種，高價創新藥、罕見病藥都能報，比如治療白血病的靶向藥納入醫保后，參保患者自付費用大幅降低，沒參保的就得全額買單。

年輕人仗著身體好，覺得 “得病了再交也不遲”，卻忘了醫保是 “先繳費、后享受”。2024 年出臺的新規明確，2025 年起未在集中征繳期參保或未連續參保的，會有至少 3 個月 “待遇等待期”。要是錯過 9 月 29 日到 12 月 31 日的集中繳費期，次年補繳得一次性繳 1100 元（個人 400 元 + 財政補貼 700 元），斷繳期間萬一生病，所有醫療費都得自己扛，這筆賬可比 400 塊劃算多了。

繳費不便和宣傳不透，讓顧慮越積越多。農村青壯年大多外出務工，換了電話、斷了微信，干部跑好幾趟都找不到人；留守老人不會用智能手機線上繳費，線下繳費點又越來越少，想繳都沒門路。

還有些不實傳言讓人心里打鼓，比如 “交了醫保醫生就開貴藥”，其實醫生開藥只看病情，醫院會定期核查違規用藥，根本不存在這種情況。更關鍵的是，不少網格員自己都沒吃透政策，宣傳只靠貼通知、發消息，居民問起報銷比例、繳費流程，要么含糊其辭，要么解釋錯誤，越說大家越糊涂，繳費自然更遲疑。

百姓的顧慮都能理解，但醫保這東西，就是 “晴帶雨傘，飽帶饑糧” 的保障。個人繳 400 塊，財政補貼就有 700 塊，能享受 “基本醫保 + 大病保險 + 醫療救助” 三重保障，門診能報、新藥能報，線上還能一鍵結算，流程比以前方便多了。

河南滑縣的張桂蘭就是例子，多年堅持繳醫保，去年查出乳腺癌，12 萬的治療費報銷后自己只花 2.3 萬，要是沒醫保，這筆錢足以拖垮一個家庭。對普通家庭來說，400 塊不夠一頓大餐、一件衣服，卻能換來一整年的安心，這筆 “救命錢” 真不能省。

當然，相關部門也該聽聽百姓的呼聲，能不能再降降報銷門檻？能不能把定點藥店藥價打下來？能不能多設點線下繳費點、把政策講得更明白？只有讓大家真真切切感受到實惠，醫保繳費才不用再靠 “催”。

現在集中繳費期還沒結束，沒繳的朋友別拖著，早繳早安心。你今年繳醫保了嗎？你覺得醫保政策還有哪些地方需要優化？歡迎在評論區分享你的看法，也別忘了點贊轉發，讓更多人看清醫保的重要性！