李蘭娟院士：患上糖尿病的人，要補(bǔ)充3種維生素，預(yù)防糖尿病腎病

就像糖尿病，很多人覺得控制血糖就是全部任務(wù)，吃降糖藥、打胰島素，每天盯著血糖儀的數(shù)字，可真相遠(yuǎn)比這些復(fù)雜。糖尿病本身并不可怕，怕的是那些慢慢爬上來(lái)的并發(fā)癥。比如說，糖尿病腎病，不動(dòng)聲色地掏空了腎功能，到發(fā)現(xiàn)的時(shí)候往往為時(shí)已晚。

李蘭娟院士提出過一個(gè)挺容易被忽略但特別重要的建議——糖尿病患者要注意補(bǔ)充三種維生素。這三種維生素說起來(lái)都不陌生：維生素B族、維生素D、維生素E。聽上去普普通通，可它們對(duì)糖尿病患者的作用，真不是隨便吃點(diǎn)菜就能解決的。

維生素B族其實(shí)是個(gè)大家族，里頭包括了B1、B2、B6、B12等多個(gè)成員。對(duì)糖尿病患者來(lái)說，維生素B1和B12特別關(guān)鍵。

有人會(huì)覺得，這不就是神經(jīng)那點(diǎn)事嘛？但偏偏糖尿病神經(jīng)病變是最常見的并發(fā)癥之一，不是手腳發(fā)麻那點(diǎn)小毛病，而是會(huì)導(dǎo)致潰瘍、感染、截肢，甚至嚴(yán)重影響生活質(zhì)量的“隱形殺手”。

多項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病人群中B族維生素缺乏的比例非常高，尤其是長(zhǎng)期使用二甲雙胍的人，B12水平常常偏低。而B12一旦不足，神經(jīng)保護(hù)作用減弱，神經(jīng)炎癥加劇，慢慢地就可能演變成糖尿病周圍神經(jīng)病變。

中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院做過一項(xiàng)數(shù)據(jù)調(diào)查，約有48%的糖尿病患者存在不同程度的維生素B12缺乏。

臨床上也發(fā)現(xiàn)，補(bǔ)充B12可以減輕糖尿病神經(jīng)病變的癥狀，比如燒灼感、麻木、刺痛這些不舒服的表現(xiàn)。

甚至在一些研究中，維生素B1（硫胺素）對(duì)腎臟的保護(hù)作用也開始被重視，它能減少腎小球硬化過程中的代謝應(yīng)激反應(yīng)，有助于減緩腎病進(jìn)展。

再說維生素D，這可不只是防止骨質(zhì)疏松那么簡(jiǎn)單。很多人只知道它跟鈣有關(guān)系，卻忽視了它跟糖尿病的聯(lián)系。

體內(nèi)維生素D水平低，會(huì)影響胰島素的合成和分泌，這是糖尿病發(fā)病的關(guān)鍵機(jī)制之一。不少研究已經(jīng)確認(rèn)，維生素D的缺乏會(huì)增加胰島β細(xì)胞的凋亡幾率，使胰島功能進(jìn)一步衰退。

更別提，維生素D還具有抗炎作用，而慢性低度炎癥正是糖尿病腎病發(fā)展的核心路徑之一。

國(guó)外有項(xiàng)納入超過1萬(wàn)名糖尿病患者的研究指出，血液中維生素D濃度低于20ng/ml的人，糖尿病腎病的發(fā)生率比正常人群高出約37%。

而且在補(bǔ)充維生素D后，部分患者的微量白蛋白尿水平出現(xiàn)了明顯下降，這是糖尿病腎病早期的一個(gè)敏感指標(biāo)。也就是說，補(bǔ)充維生素D，不僅對(duì)骨骼好，也能幫腎臟“喘口氣”。

維生素E就更有意思了。它的身份是抗氧化劑，可以說是身體里的一把“滅火器”。糖尿病患者體內(nèi)氧化應(yīng)激水平通常比較高。

意思是身體一直處在被自由基攻擊的狀態(tài)下，而腎臟又特別容易受到自由基損傷。維生素E能中和這些自由基，減輕氧化應(yīng)激對(duì)腎小球、腎小管的損傷，從而延緩糖尿病腎病的發(fā)展。

以色列一項(xiàng)臨床試驗(yàn)中，給糖尿病腎病患者每日補(bǔ)充800單位的維生素E，持續(xù)三個(gè)月后，患者的腎功能指標(biāo)出現(xiàn)了改善，肌酐清除率升高，白蛋白尿減少。雖然不能說維生素E能“治”糖尿病腎病，但起碼說明它是個(gè)值得考慮的干預(yù)手段。

并且，從飲食攝入角度看，很多人日常并不容易吃到足夠的堅(jiān)果、植物油，尤其是年紀(jì)大的糖尿病患者，飲食清淡、限制過多，維生素E缺口其實(shí)挺常見的。

講到這，有人可能要問，難道不能靠平時(shí)飲食解決這些維生素的攝入嗎？當(dāng)然不是不行，但現(xiàn)實(shí)往往不是那么理想。

糖尿病患者常常要控制飲食，尤其對(duì)脂肪、碳水限制多，蔬菜、水果也不敢多吃。結(jié)果就是很多營(yíng)養(yǎng)素，包括這三種維生素，攝入量都處在偏低狀態(tài)。

有研究表明，單純靠飲食補(bǔ)充B12，達(dá)到改善神經(jīng)病變的劑量大約需要吃十幾份動(dòng)物肝臟、上百顆雞蛋，幾乎不現(xiàn)實(shí)。維生素D更是受限于陽(yáng)光照射和腸道吸收狀況，大量人群都存在隱性缺乏。

這時(shí)候，科學(xué)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)素就顯得格外重要。不是說要人人吃保健品，而是要根據(jù)自身的指標(biāo)、飲食結(jié)構(gòu)、藥物使用情況來(lái)判斷是否需要補(bǔ)充。

有條件的話，定期檢查血液中的維生素水平，查個(gè)B12、25-羥維生素D濃度并不復(fù)雜，也不貴，但往往能帶來(lái)提前預(yù)防并發(fā)癥的機(jī)會(huì)。

很多人一聽補(bǔ)維生素，就覺得是不是“保健陷阱”，其實(shí)只要科學(xué)補(bǔ)充、不過量，不僅不是陷阱，反而是保命的關(guān)鍵一招。維生素不是靈丹妙藥，也治不了糖尿病，但它在預(yù)防慢性并發(fā)癥中的作用，已經(jīng)有了足夠多的科學(xué)證據(jù)支撐。

尤其是在糖尿病腎病早期，調(diào)理得當(dāng)，是有可能延緩甚至阻止進(jìn)展到尿毒癥階段的。

說到底，糖尿病不是一場(chǎng)短跑，而是一場(chǎng)馬拉松。不能光看血糖一項(xiàng)指標(biāo)，更要關(guān)注那些悄悄發(fā)作的“沉默殺手”。腎病、神經(jīng)病變、視網(wǎng)膜病變，一個(gè)比一個(gè)難纏。

在治療藥物之外，能不能照顧好身體的每個(gè)系統(tǒng)，就靠這些容易被忽略的小細(xì)節(jié)了。維生素B族、維生素D、維生素E，它們可能看起來(lái)不起眼，但對(duì)糖尿病患者來(lái)說，是實(shí)打?qū)嵉摹盎A(chǔ)建設(shè)”。打好底子，后面才不容易垮塌。

說到底，健康不是一朝一夕的任務(wù)，而是日復(fù)一日的積累。糖尿病患者如果能早一點(diǎn)重視這些微小卻關(guān)鍵的營(yíng)養(yǎng)元素，或許就能多守住一些器官的功能，少走幾步痛苦的彎路。