近日,市醫保局依法對存在醫保違法違規行為的天津市河東區春華街社區衛生服務中心等兩家定點醫療機構予以行政處理,現將有關情況公示如下:
一、天津市河東區春華街社區衛生服務中心存在違反診療規范過度診療、違反診療規范過度檢查、重復收費、串換診療項目的違法違規行為,依據《中華人民共和國行政處罰法》第三十二條第(一)項、《醫療保障基金使用監督管理條例》第三十八條第(二)、(三)、(四)項之規定,市醫保局對其作出行政處理決定(津醫保處字〔2025〕第0063號),退回醫療保險金,處罰款93158.39元。
二、天津市河東區常州道街社區衛生服務中心存在違反診療規范過度診療、違反診療規范過度檢查、重復收費、串換診療項目、將不屬于醫療保障基金支付范圍的醫藥費用納入醫療保障基金結算的違法違規行為以及造成醫療保障基金損失的其他違法行為,依據《中華人民共和國行政處罰法》第三十二條第(一)項、《醫療保障基金使用監督管理條例》第三十八條第(二)、(三)、(四)、(六)、(七)項之規定,市醫保局對其作出行政處理決定(津醫保處字〔2025〕第0064號),退回醫療保險金,處罰款693887.23元。
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