精準(zhǔn)診斷+靶向治療——煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院近百例實(shí)踐為阿爾茨海默病患者帶來(lái)新希望

在阿爾茨海默病（AD）診療領(lǐng)域，精準(zhǔn)診斷與個(gè)體化治療是提升臨床價(jià)值、優(yōu)化醫(yī)療資源配置的核心路徑。煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)一科主任醫(yī)師巴茂文、副主任醫(yī)師趙裕君領(lǐng)銜的認(rèn)知障礙診療團(tuán)隊(duì)，率先運(yùn)用國(guó)際領(lǐng)先的Aβ-PET（β-淀粉樣蛋白正電子發(fā)射斷層成像）分子影像技術(shù)，與創(chuàng)新藥物侖卡奈單抗精準(zhǔn)適配，已成功完成近百例AD篩查與臨床治療。這一創(chuàng)新模式不僅為患者及家庭減輕負(fù)擔(dān)，更構(gòu)建起與國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)接軌的AD精準(zhǔn)診療新范式，為飽受記憶衰退困擾的早期患者，點(diǎn)亮了逆轉(zhuǎn)病情進(jìn)展、守護(hù)認(rèn)知功能的新希望。

巴茂文（右一）團(tuán)隊(duì)討論患者病情

告別“隔霧看花”Aβ-PET成AD診斷“金標(biāo)準(zhǔn)”

阿爾茨海默病傳統(tǒng)診斷多依賴(lài)臨床癥狀評(píng)估，不僅準(zhǔn)確率受限，更難以開(kāi)展針對(duì)性病因治療，如同“霧里看花”。為破解這一行業(yè)痛點(diǎn)，煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科與核醫(yī)學(xué)科展開(kāi)跨學(xué)科密切協(xié)作，在巴茂文與核醫(yī)學(xué)科主任徐志英的牽頭推動(dòng)下，正式引入國(guó)際公認(rèn)的Aβ-PET（β-淀粉樣蛋白正電子發(fā)射斷層成像）分子影像技術(shù)，為AD精準(zhǔn)診療奠定關(guān)鍵基礎(chǔ)。

“大腦中的β-淀粉樣蛋白（Aβ）沉積是阿爾茨海默病的核心病理特征，Aβ-PET就像一臺(tái)‘大腦雷達(dá)’，能讓我們?cè)诨铙w上直觀‘看到’這種致病蛋白是否存在。”巴茂文介紹，這項(xiàng)技術(shù)不僅是一次簡(jiǎn)單的檢查，更是AD診療路徑的“分水嶺”，它將診斷從“臨床可能”提升至“生物標(biāo)志物確診”層面，成為開(kāi)啟所有靶向治療的前提和關(guān)鍵。

截至目前，醫(yī)院已為近百名存在認(rèn)知障礙患者完成了Aβ-PET精準(zhǔn)評(píng)估。實(shí)踐結(jié)果顯示，該技術(shù)成效顯著，為超過(guò)60%的臨床疑似患者提供了確切診斷依據(jù)，明確了致病根源；為近40%的Aβ陰性患者排除AD診斷，使其能及時(shí)轉(zhuǎn)向正確的治療方向，避免了無(wú)效用藥和經(jīng)濟(jì)損失；同時(shí)精準(zhǔn)鎖定了最適合接受新一代靶向藥物治療的潛在獲益人群，讓醫(yī)療資源精準(zhǔn)聚焦。

巴茂文（右二）團(tuán)隊(duì)為患者制定治療方案

靶向“清垃圾”首例侖卡奈單抗治療順利落地

精準(zhǔn)診斷為有效治療鋪路搭橋。一位54歲的輕度阿爾茨海默病男性患者成為醫(yī)院首位侖卡奈單抗治療受益者。該患者存在進(jìn)行性記憶力下降癥狀，Aβ-PET檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性，且經(jīng)血液基因檢測(cè)、認(rèn)知量表測(cè)評(píng)及核磁掃描等全面檢查后，完全符合治療指征。

醫(yī)院迅速啟動(dòng)多學(xué)科協(xié)作機(jī)制，神經(jīng)內(nèi)一科、核醫(yī)學(xué)科、醫(yī)學(xué)影像科、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科等專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)共同為患者開(kāi)展全面評(píng)估，在與家屬充分溝通后，巴茂文、趙裕君等專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)為其制定了精準(zhǔn)的治療與監(jiān)測(cè)方案。目前，患者已順利完成首次輸注，情況穩(wěn)定，未出現(xiàn)相關(guān)不良反應(yīng)，后續(xù)將通過(guò)定期核磁共振（MRI）嚴(yán)密監(jiān)測(cè)療效與安全性。

“侖卡奈單抗就像專(zhuān)門(mén)清理‘大腦垃圾’的清道夫，能直接清除大腦中的Aβ，從根源上延緩疾病進(jìn)展。”趙裕君解釋?zhuān)舜沃委煹某晒﹂_(kāi)展，標(biāo)志著醫(yī)院已具備為早期AD患者提供病因靶向治療的能力，打破了以往僅能緩解癥狀的治療局限。

巴茂文團(tuán)隊(duì)（右一）在查房

踐行“價(jià)值醫(yī)療”構(gòu)建AD全程化管理生態(tài)

近百例Aβ-PET篩查與侖卡奈單抗靶向治療的實(shí)踐，是煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院踐行“價(jià)值醫(yī)療”理念的生動(dòng)體現(xiàn)。通過(guò)精準(zhǔn)診斷工具，讓昂貴的創(chuàng)新療法用在“刀刃”上，確保最可能獲益的患者得到最有效治療，最大化醫(yī)療資源價(jià)值。

“我們完成的不僅僅是一次治療，更建立了一套全新與國(guó)際接軌的AD精準(zhǔn)診療流程。”巴茂文表示，認(rèn)知障礙診療團(tuán)隊(duì)將持續(xù)優(yōu)化這一診療路徑，重點(diǎn)推動(dòng)國(guó)家衛(wèi)健委倡導(dǎo)的“量表初篩+基因風(fēng)險(xiǎn)分層”雙核心篩查模式落地見(jiàn)效，助力更多潛在患者實(shí)現(xiàn)早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早干預(yù)。同時(shí)，也將繼續(xù)立足AD診療前沿領(lǐng)域，深化“精準(zhǔn)診斷+價(jià)值醫(yī)療”融合模式，通過(guò)積累豐富真實(shí)世界數(shù)據(jù)、探索多維度聯(lián)合治療方案，進(jìn)一步完善覆蓋早期篩查、精準(zhǔn)診斷、個(gè)體化治療、長(zhǎng)期隨訪(fǎng)管理、家庭照護(hù)指導(dǎo)與社區(qū)康復(fù)支持的AD全程化管理生態(tài)體系，為患者提供“一站式”全周期健康服務(wù)，不斷為戰(zhàn)勝阿爾茨海默病這一“世紀(jì)頑疾”貢獻(xiàn)“毓醫(yī)力量。”

巴茂文特別提醒，阿爾茨海默病的干預(yù)關(guān)鍵在于“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”。如果家人出現(xiàn)明顯的記憶力下降（尤其是近事遺忘）、語(yǔ)言障礙、判斷力下降等情況，應(yīng)盡早前往設(shè)有記憶門(mén)診的醫(yī)院，進(jìn)行專(zhuān)業(yè)篩查和評(píng)估，避免延誤最佳診療時(shí)機(jī)。

通訊員 李成修 侯瑞