他汀吃出“肌肉痛”？陳廣垠主任：這不是小事，關(guān)乎用藥安全

對于患有高血脂、血管斑塊或血管狹窄的患者來說，他汀類藥物是控制血脂、穩(wěn)定斑塊的重要治療選擇。然而，部分患者在服藥期間會出現(xiàn)肌肉酸痛、乏力或壓痛等癥狀。這一現(xiàn)象是身體在提示什么？又該如何正確處理？

肌肉不適現(xiàn)象的原因分析

他汀類藥物引起的肌肉不適，在臨床上稱為“他汀相關(guān)性肌肉癥狀”。陳廣垠主任結(jié)合臨床觀察指出，其發(fā)生機制涉及多個方面：

·個體代謝差異：部分患者由于遺傳因素，對他汀類藥物的代謝速度較慢，可能導(dǎo)致藥物在體內(nèi)濃度偏高。

·藥物相互作用：某些同時服用的藥物可能影響他汀的代謝過程，增加血藥濃度。

·生理狀態(tài)影響：年齡增長、體重偏低或存在甲狀腺功能減退等情況，可能影響機體對藥物的反應(yīng)。

·運動負(fù)荷變化：服藥期間突然增加運動強度可能誘發(fā)或加重癥狀。

陳廣垠主任從中醫(yī)理論角度補充分析：“在中醫(yī)理論中，肌肉與脾的運化功能密切相關(guān)，筋脈活動與肝的調(diào)節(jié)功能相聯(lián)系。他汀類藥物可能影響中焦運化，或耗傷氣血，導(dǎo)致筋脈肌肉失于濡養(yǎng)，從而出現(xiàn)相應(yīng)癥狀。” 這種分析為理解癥狀提供了另一種視角。

出現(xiàn)肌肉癥狀的應(yīng)對措施

當(dāng)出現(xiàn)肌肉不適時，患者應(yīng)采取理性、有序的應(yīng)對方式。

第一步：癥狀觀察與記錄。 注意觀察癥狀的程度、部位及其與服藥時間、活動量的關(guān)系，這些信息能為醫(yī)生診斷提供參考。

第二步：及時就醫(yī)檢查。 “這是關(guān)鍵環(huán)節(jié)，” 陳主任強調(diào)，“需要由專業(yè)醫(yī)生進行評估，通過檢測肌酸激酶等指標(biāo)判斷肌肉受影響程度，并排除其他病因。”

第三步：個體化方案調(diào)整。 根據(jù)評估結(jié)果，醫(yī)生可能建議：

o調(diào)整劑量： 在保持療效的前提下適當(dāng)降低劑量

o更換藥物類型： 選擇不同代謝特性的他汀藥物

o聯(lián)合治療方案： 配合使用其他類型降脂藥物

o中西醫(yī)結(jié)合干預(yù)： 陳主任在臨床實踐中發(fā)現(xiàn)，“通過中醫(yī)辨證，采用調(diào)理脾胃、滋養(yǎng)氣血等方法，有助于改善患者的整體狀態(tài)，增強對藥物的耐受性。” 這種綜合治療思路為部分患者提供了新的選擇。

總結(jié)：科學(xué)認(rèn)識與規(guī)范管理

他汀類藥物相關(guān)的肌肉癥狀是確實存在的藥物反應(yīng)，需要得到重視。陳廣垠主任總結(jié)道：“通過規(guī)范的醫(yī)療評估和個體化的方案調(diào)整，大多數(shù)患者能夠找到既保證降脂效果，又維持生活質(zhì)量的平衡點。醫(yī)患之間的充分溝通與配合是達(dá)到這一目標(biāo)的重要基礎(chǔ)。”

在陳廣垠主任看來，認(rèn)真對待患者的每一條癥狀反饋，細(xì)致分析現(xiàn)象背后的原因，是醫(yī)療工作的基本要求。他建議患者在用藥過程中保持與醫(yī)生的密切溝通，共同做好治療過程的管理。