陽性率超45%，并非近一半人感染！中疾控：“未來6至8周不能放松”

當下流感多發，主要流行哪種病毒？是否有變種或新發現的病毒？發展趨勢如何？記者12月2日專訪了中國疾控中心相關負責人。監測顯示，17個流感高流行水平的省份檢測陽性率超過45%，預計全國在12月上中旬流感達峰的可能性較大。

中國疾控中心病毒病所國家流感中心主任王大燕：當前我國急性呼吸道傳染病整體呈上升趨勢，流感病毒是主要流行的病原體，檢測到的病原體均為已知常見病原體，沒有監測到未知病原體及其導致的新發傳染病。其中，有17個省份達到高流行水平，其他省份處于中流行水平。根據最近監測情況，預計全國在12月上中旬達峰的可能性較大。流感活動水平下降到低水平還需要一段時間，所以未來6—8周流感防控不能放松。甲型H3N2亞型流感病毒仍然占流行優勢，占比超過95%，有少量甲型H1N1亞型和乙型流感病毒同期流行。

陽性率近45% 并非近一半人感染流感

“全國門急診流感樣病例中流感陽性率已經接近45%”這一數據引起了公眾的廣泛關注，對此，中國疾控中心病毒病所國家流感中心主任王大燕表示，這個數字不是像一些網友理解的在“流感病例中檢測流感”，也不是全國有將近一半的人感染流感。

中國疾控中心病毒病所國家流感中心主任王大燕：國際通行標準，一般將流感樣病例流感病毒檢測陽性率，作為反映流感活動強度的關鍵指標。流感樣病例是有流感癥狀的病人，一般是體溫大于等于38℃、咽痛或者咳嗽的病例。疾控部門在全國開展了急性呼吸道傳染病哨點監測，我們對門急診的部分流感樣病例，進行了呼吸道樣本隨機采樣和檢測。比如陽性率40%，意思是如果在門急診的流感樣病例中采集100份樣本，其中40份流感病毒陽性。大家也可大致理解為，100個有流感癥狀就診的病人中，會有40人感染了流感病毒。

得過流感還有必要接種疫苗嗎？

不少公眾表示疑惑，過了流感疫苗最佳接種時間，已經進入流行階段，接種疫苗還有用嗎？得過流感還有必要接種疫苗嗎？正在得流感能接種疫苗嗎？來聽聽專家的解答。

中國疾控中心病毒病所國家流感中心主任王大燕：預防流感核心措施為接種疫苗，6月齡以上無接種禁忌人群均建議接種。雖然目前流感已經進入高發季，但現在接種流感疫苗也是有意義的。得過流感仍建議接種疫苗，季節性流行的流感病毒有甲型H1N1亞型、甲型H3N2亞型和乙型流感多種，感染一種后產生的免疫力無法抵御其他亞型，而流感疫苗是覆蓋上述型別和亞型的多價疫苗；另一方面因為流感病毒會發生變異，流感疫苗每年會依據流行的毒株更新，每年接種才能獲得針對性保護。所以說，已經感染過流感病毒痊愈的人群依然可以接種流感疫苗，但不建議正處于感染的急性發病期內的患者接種，需要等癥狀消失、身體基本恢復后再接種；部分有基礎性疾病的患者感染后，可能身體較為虛弱，可咨詢醫生綜合評估身體狀況后確定合適的接種時間。

5-14歲病例明顯多于其他年齡組

流感病毒傳播迅速，在學校、托幼機構和養老院等人群密集的場所易發生聚集性疫情。中國疾控中心病毒病所國家流感中心主任王大燕介紹，本次流行季，5-14歲病例明顯多于其他年齡組，流感聚集性疫情數量高于上一流行季，而且幾乎全部來自學校和托幼機構。

中國疾控中心病毒病所國家流感中心主任王大燕：疫情高發原因包括氣溫下降使室內活動增多、空氣流通差，空間密閉利于病毒傳播。流感病毒感染后全身癥狀明顯，易引發高熱、頭痛、肌肉酸痛等，有人形容是“中毒”癥狀，這主要是感染流感病毒后人體釋放的強烈的炎性因子反應導致的。重點人群集中在5歲以下嬰幼兒、60歲以上老人、孕婦及慢性病患者，易出現重癥，嚴重時可導致肺炎、心臟損傷甚至休克等并發癥，應當高度重視，早就醫，根據醫囑盡早給予藥物治療。

應對流感高發期

今年有什么新變化與新辦法？

• 以北京兒童醫院為例，今年流感季的門診接診量跟往年相比有沒有大的變化？目前處在什么樣的趨勢上？

國家兒童醫學中心、首都醫科大學附屬北京兒童醫院門診部主任李豫川：從入冬以來，我們呼吸道疾病的門診接診量的確在上升，但是上升的時間節點、上升的速度跟去年同期比并沒有明顯變化。從我們接診的絕對數上來說，明顯上升是在11月中旬，也就是11月10日之后的兩周有比較明顯的上升，環比上升了20%左右。但最近這一周，也就是從11月24日到目前為止整個上升的速度并沒有再增加，也就是說我們的環比并沒有太明顯的增加。這一周，如果我們從絕對數上來看，跟去年同期比，其實門診量比去年同期是下降的，下降有15%左右，也就是說我們目前的變化跟以往的季節性的改變，接診量的變化基本是平行一致的，并沒有什么太大的波動。

• 今年流行的占比超過95%的還是甲型H3N2亞型病毒，這個病毒表現在患者的臨床癥狀上有什么新特點？

李豫川：從臨床上其實我們知道這個流感，無論是哪一種毒株，整體來說就是流感病毒，流感病毒感染之后的表現有一個共同的相似性，就是我們說的流感樣癥狀，具體在患者的身上可以看到有發熱、鼻塞、咽痛，還有全身肌肉酸痛這些表現，無論是哪一種毒株，它的癥狀范圍整體還都是相似一致的。對于我們今年流行里面的主要毒株H3N2來說，它的癥狀并不比其他的毒株類型，比方說我們以往經歷過的H1N1更嚴重，但它整體來說還是在我們這個流感樣癥狀的范疇之內。當然我們也要提醒大家，任何一個疾病的臨床表現可能在不同人群里會有輕有重，我們還是要留意一下個人情況。比方說有沒有一些基礎性的疾病，比方說是不是小年齡的兒童，如果有這樣一些高危因素的話，還是要更加注意觀察，要做到早診早治。

• 對于兒童來說，如果出現了流感樣癥狀，在家也檢測了確定是甲流，在家吃藥就行還是去醫院更穩妥？

李豫川：對于小年齡的兒童來說，疾病發展的變化速度比較快，所以單純憑經驗或者憑一些檢測來用藥，可能在有些情況下就會把孩子的病情變化觀察點給缺失掉。所以在這種情況下，我們盡量還是希望家長能帶著孩子就近就醫，進行相應的診療，由醫生協助評估或者醫生主導評估孩子的情況是否適合在家里繼續吃藥，是否適合有一些特殊的治療方法，對孩子整體的病情恢復和觀察照護會更為合理。

• 除了檢測之外，還有什么其他判斷依據和標準？

李豫川：第一個信號就是要關注相關信息，自己所處的或者患者所處的環境是否已經有流感流行。第二也要關注到自己周圍是不是有相關流感樣癥狀的一些接觸，比如身邊的同事、朋友，或者是在周圍的公共場合。還有就是自己是不是一定具有流感樣癥狀的表現，也就是我們剛才說到的發燒、咽痛、鼻塞、肌肉酸痛，如果這些情況都具有，那在流感季流行的時候，還是有很強烈的提示因素，這個時候除了做核酸或者是相應的檢測之外，也是對我們的一個提醒。

• 在應對流感方面，對于兒童有什么就醫建議？

李豫川：現在我們分級診療的推進是在逐漸深入，不但有醫療投入，還有很多信息化的投入，我們基層的接診能力也是在逐年上升。其實從非流感季也是有這樣的感觸，很多常見的日常季節性疾病是可以就近完成的。流感雖然是現在秋冬季主要疾病的表現，但它也是我們秋冬季常見病，它并不是一個新的疾病，也不是一個大家不認識的疾病，在這一點上我們基層的兒科經過這么多年能力的培養，包括醫療技術人員的轉崗培訓，包括一些藥品目錄相應的一致化可及性，包括護理人員的技術操作，其實都是從綜合的方面去提升了我們基層兒科的處置能力。所以應對流感這樣一個季節性常見性疾病，基層兒科是具備早診早識別能力的。我們也特別推薦在患兒有一些疾病表現的時候，家長選擇就近就醫，會更方便，可能對患者的照顧來說也更方便。

新民晚報（xmwb1929）綜合央視新聞

編輯：李爭

編審：陳莉