甲亢用藥不盲目！藥師教你避開(kāi)誤區(qū)、科學(xué)治療

談及甲亢，“脖子粗、眼睛突、吃得多還瘦”是大眾熟知的典型癥狀。

作為常見(jiàn)的內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，藥物治療是甲亢的主要干預(yù)手段。

然而，不少患者在用藥過(guò)程中容易陷入誤區(qū)，不僅影響治療效果，還可能引發(fā)健康風(fēng)險(xiǎn)。

今天，藥師帶大家讀懂甲亢用藥的關(guān)鍵知識(shí)點(diǎn)。

甲亢常用藥有哪些？

各自有什么特點(diǎn)？

抗甲狀腺藥的主要作用是將甲狀腺激素調(diào)控至正常范圍，從而緩解甲亢引發(fā)的不適癥狀。

常用的藥物有以下兩種：

甲巰咪唑

作用強(qiáng)度高，是甲亢治療的首選藥物

治療初期常用劑量為每日20~40mg，分1~2次服用，劑量需根據(jù)病情調(diào)整，建議餐后服用。

丙硫氧嘧啶

作用效果較甲巰咪唑稍弱，但更適合懷孕早期、甲狀腺危象患者，以及對(duì)甲巰咪唑反應(yīng)不佳的患者。

治療初期常用劑量為每日150~400mg，分3次服用，服藥間隔時(shí)間需盡量平均，劑量隨病情動(dòng)態(tài)調(diào)整。

用藥常見(jiàn)誤區(qū)

誤區(qū)1：癥狀好轉(zhuǎn)就停藥

很多患者服藥1~2個(gè)月后，心慌、手抖等癥狀有所減輕，就認(rèn)為“病好了”，便擅自停藥。

但甲亢治療是長(zhǎng)期過(guò)程，通常需要1.5~2年，過(guò)早停藥易導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)，甚至加重。即使癥狀緩解，也需遵醫(yī)囑規(guī)律服藥，不可自行停藥。

誤區(qū)2：不按時(shí)復(fù)查，忽視劑量調(diào)整

用藥期間，需根據(jù)甲狀腺功能檢查結(jié)果調(diào)整藥量。避免因劑量過(guò)大引發(fā)“甲減”，或因劑量不足無(wú)法控制病情。建議用藥初期或減量階段每月復(fù)查1次，病情穩(wěn)定后可延長(zhǎng)至3個(gè)月復(fù)查1次。切勿長(zhǎng)期不復(fù)查、不調(diào)藥。

誤區(qū)3：忽視藥物不良反應(yīng)

服用抗甲狀腺藥期間可能出現(xiàn)副作用，需要重點(diǎn)關(guān)注并及時(shí)處理：

皮膚反應(yīng)

如皮疹、瘙癢等。輕微皮膚反應(yīng)可在醫(yī)生指導(dǎo)下搭配使用緩解癥狀的藥物。

若出現(xiàn)皮疹范圍擴(kuò)大、瘙癢加重，需立即停藥就診。

肝功能損傷

輕度肝損傷較為常見(jiàn)，治療前6個(gè)月風(fēng)險(xiǎn)更高。建議服藥期間每月復(fù)查肝功能。

若出現(xiàn)皮膚變黃、腹痛腹脹、厭食、惡心或乏力等癥狀，需立即就診。

粒細(xì)胞減少

發(fā)生率低于0.5％，多發(fā)生在用藥后2~3個(gè)月內(nèi)，也可能發(fā)生于服藥期間任何階段。

粒細(xì)胞減少會(huì)顯著增加感染風(fēng)險(xiǎn)，因此需要給予高度重視。

治療初期建議每1~2周檢查1次血常規(guī)，維持階段每月復(fù)查1次。

若出現(xiàn)發(fā)燒、喉嚨痛、口腔潰瘍等癥狀，需立即就診。

誤區(qū)4：忽視生活方式調(diào)整

甲亢患者除了規(guī)范治療，調(diào)整生活方式也能有助于病情更快恢復(fù)、減少?gòu)?fù)發(fā)。注意事項(xiàng)如下：

“低碘”飲食

避開(kāi)海帶、紫菜、海貝、加碘鹽等高碘食物，同時(shí)保證足量熱量和營(yíng)養(yǎng)，多吃優(yōu)質(zhì)蛋白（雞蛋、牛奶、瘦肉等）和富含B族維生素的食物（粗糧、綠葉菜等）。

遠(yuǎn)離刺激性飲品

濃茶、咖啡會(huì)加重神經(jīng)興奮，可能誘發(fā)心慌、失眠，建議少喝或不喝。

務(wù)必戒煙

吸煙會(huì)增加甲亢相關(guān)眼病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，還可能影響治療效果，盡早戒煙更利于康復(fù)。

特殊人群用藥要點(diǎn)

孕婦

接受藥物治療的甲亢患者一旦發(fā)現(xiàn)懷孕，需立即檢查甲狀腺功能，評(píng)估是否需要繼續(xù)用藥。

若需繼續(xù)治療，懷孕早期優(yōu)先選擇丙硫氧嘧啶；懷孕中晚期根據(jù)病情選擇丙硫氧嘧啶、甲巰咪唑，或更換其他治療方式。

全程需定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能和胎兒發(fā)育情況，同時(shí)關(guān)注藥物不良反應(yīng)。

兒童和青少年

藥物首選甲巰咪唑，不良反應(yīng)與成人相似，需定期復(fù)查甲狀腺功能、血常規(guī)及肝功能。

用藥劑量需嚴(yán)格把控，避免超標(biāo)增加不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。

用藥期間可能出現(xiàn)體重明顯增加，家長(zhǎng)需注意監(jiān)測(cè)孩子體重變化。

總結(jié)

總之，甲亢用藥需遵循“規(guī)范用藥、定期復(fù)查、警惕不良反應(yīng)、配合生活調(diào)理”的原則。

無(wú)論是用藥方案選擇，還是特殊人群用藥，都需遵醫(yī)囑科學(xué)干預(yù)，才能穩(wěn)步控制病情、降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

作者：東莞市人民醫(yī)院 主管藥師 周麗敏

審稿專家：東莞市人民醫(yī)院 主任藥師 徐永祥