北京流感或已達頂峰！四種情況請盡快核酸或抗原檢測→

中國疾病預防控制中心11月27日發(fā)布的最新監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，在全國門急診流感樣病例中，流感陽性率接近45%，整體進入中流行水平，部分省份已達高流行水平。目前，本市已進入流感高峰期，甲型H3N2流感病毒是絕對的流行主力。不少市民反映，身邊同事、孩子接連出現(xiàn)高熱、肌肉酸痛癥狀，社交平臺上的“流感恐慌”情緒也隨之升溫。

其實，甲型H3N2流感病毒是伴隨人類半個多世紀的“老熟人”，并不是新型致命病毒，大家無需恐慌。結合國家衛(wèi)健委、疾控中心最新發(fā)布的《流行性感冒診療方案（2025年版）》，北京大學人民醫(yī)院感染科主任、主任醫(yī)師高燕和主治醫(yī)師王越梳理出一份“知形勢、辨病毒、會防控、懂治療”的實用指南，幫助大家平穩(wěn)度過流感季。

北京流感活動強度

或已達峰

北京市疾控中心12月3日介紹，當前，北京正處于流感流行高峰期，流感活動強度或已達峰，上升勢頭已減緩。

市疾控中心傳染病地方病控制所所長張代濤介紹，當前北京呼吸道傳染病以流感為主，未出現(xiàn)流感與其他呼吸道傳染病的疊加流行。全市發(fā)熱門診就診人數(shù)也低于前兩年高峰水平。

今年10月底以來，北京流感活動度持續(xù)上升，于11月中旬進入流行期，較2024年至2025年的流行季提前約4周。當前，流感樣病例病毒陽性率雖高于2024年至2025年的流行季峰值，但仍低于2023年3月高峰。“目前，流感上升勢頭已減緩，這提示著北京流感活動強度或已達峰。”張代濤提醒老年人、慢性基礎病患者等重點人群要注意防范感染后加重基礎疾病的風險。

張代濤介紹，本次流感流行株為甲型H3N2亞型，占比為99.8%。疫苗保護效果預計與往年甲型H3N2亞型流行時相似，對神經(jīng)氨酸酶抑制劑和聚合酶抑制劑等常用流感治療藥物敏感。

“接種流感疫苗是預防流感及其嚴重并發(fā)癥的最有效手段。”張代濤說，今年北京繼續(xù)對中小學生、60歲及以上的老年人和重點行業(yè)工作人員開展免費流感疫苗接種，同時設置471家門診提供流感疫苗接種服務。自9月份開始，北京累計接種流感疫苗224.4萬劑次，較去年同期增加9.7%。

形勢研判

H3N2致病性未增強

當前，尚未監(jiān)測到病毒致病性增強的變異特征，公眾無需過度焦慮。

面對甲型H3N2流感病毒的流行，“病毒變異致命”“比新冠更危險”等謠言時有傳播。事實上，H3N2是甲型流感病毒的經(jīng)典亞型，自1968年在香港首次暴發(fā)流行以來，已與人類共存57年，其傳播規(guī)律與致病特點早已被掌握。

甲型流感病毒有個常見特點，就是會發(fā)生“抗原漂移”。簡單說，就是病毒表面的血凝素（H）和神經(jīng)氨酸酶（N）這兩個關鍵結構，會悄悄發(fā)生一點小變化。也正因為這種變化，流感疫苗才需要每年更新配方。今冬流行的H3N2亞型，分支代號是“3C.2a1b.2a2”，本質(zhì)上是往年流行株的“小改款”，并不是什么讓人陌生的新型變異株，大家不用擔心。況且，病毒變異不等于變“毒”。實驗室研究和臨床觀察都證實，H3N2的致病能力與2023年和2024年流行的毒株差不多，健康人感染后，九成以上都是輕癥，一般5至7天就能自愈。

典型癥狀

高燒、渾身疼是核心特征

甲型H3N2流感的癥狀與其他流感亞型相似，但全身癥狀更為突出。專家結合臨床經(jīng)驗，總結出易于識別的“典型三聯(lián)征”。

突然高燒：幾小時內(nèi)體溫飆至39℃至40℃，還怕冷、打哆嗦，即便服用退燒藥也容易反復，可能持續(xù)燒3天至5天。

渾身酸痛：出現(xiàn)頭疼、肌肉疼、關節(jié)疼，尤其是腰和腿，嚴重時連走路、睡覺都受影響。

呼吸道癥狀：一開始干咳、嗓子疼，后來可能咳痰、鼻塞、流鼻涕，還總覺得沒力氣、不想吃飯。

家人需特別留意特殊人群的“非典型癥狀”，如兒童感染后易伴隨嘔吐、腹瀉等消化道癥狀；老年人可能僅表現(xiàn)為精神萎靡、意識模糊，而沒有明顯高熱。

甲型H3N2流感的傳播途徑與其他呼吸道傳染病類似，主要通過以下3種方式傳播。

飛沫傳播：患者咳嗽、打噴嚏或說話時產(chǎn)生的飛沫，被近距離（1米以內(nèi)）的人吸入后導致其感染，這是最主要的傳播途徑。

接觸傳播：接觸被病毒污染的手、手機、門把手等物品后，再觸摸口、鼻、眼等黏膜部位，造成感染。

氣溶膠傳播：在密閉空間內(nèi)，患者長時間停留并產(chǎn)生大量飛沫，可能形成氣溶膠懸浮在空氣中，造成遠距離傳播。但這種情況較為罕見。

專家提醒，地鐵、學校、辦公室等人員密集場所是飛沫傳播和接觸傳播的高風險場景，應規(guī)范佩戴口罩、做好手衛(wèi)生，可阻斷80%以上的病毒傳播。

疾病區(qū)分

流感、普通感冒、新冠別混淆

秋冬季節(jié)呼吸道疾病高發(fā)，流感、普通感冒與新冠病毒感染常因癥狀重疊令人分辨不清，從而導致過度就醫(yī)或延誤治療，其實三者在病原、癥狀、病程上的區(qū)別很明顯。

總的來看，若體溫≥38.5℃、伴明顯肌肉酸痛且起病突然，流感可能性很高；若以鼻塞、流涕為主要癥狀，發(fā)熱不明顯，多為普通感冒；若出現(xiàn)嗅覺、味覺減退或呼吸困難，需及時進行新冠病毒檢測。用一個口訣更方便記憶：“高燒身痛起得急，流感大概率；低熱鼻塞流鼻涕，普通感冒歇一歇；嗅味減退要警惕，新冠排查別遲疑。”

靠癥狀能初步判斷是否感染流感，確診還得靠專業(yè)檢測。專家提醒，出現(xiàn)這幾種情況別在家扛著，盡快去醫(yī)院做流感核酸或抗原檢測。一是高熱持續(xù)，且服用退燒藥后效果不佳；二是屬于流感高危人群（如60歲以上老年人、6個月至5歲兒童、慢性病患者、孕婦及產(chǎn)后女性、醫(yī)務人員等）出現(xiàn)發(fā)熱癥狀；三是癥狀持續(xù)加重，出現(xiàn)呼吸困難、胸痛、意識模糊等；四是所在學校、單位出現(xiàn)聚集性發(fā)熱病例。

需要注意的是，流感抗原檢測并不是100%準確，可能出現(xiàn)“假陰性”或“假陽性”。假陰性多在感染早期出現(xiàn)，由于抗原檢測敏感性比核酸低，而此時病毒量還沒達到檢測閾值，容易漏檢。假陽性主要有三類原因：一是部分病毒“長得像”，讓試劑“認錯”；二是操作或試劑出了問題，比如樣本污染、試劑過期失效等；三是自身抗體與試劑“搭錯線”而造成誤判。

不管抗原結果如何，只要有典型流感癥狀，都得結合醫(yī)生判斷（如接觸史、癥狀表現(xiàn)）來確診，別單靠一張檢測紙下結論。

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應對重癥

重癥流感進展快“三步走”勿拖延

抗病毒藥物是治療流感的關鍵，屬于處方藥，需在醫(yī)生指導下使用，不可自行購買。

臨床上常用藥物主要有兩類：神經(jīng)氨酸酶抑制劑（如奧司他韋，兒童可選顆粒劑）、帽狀結構依賴性核酸內(nèi)切酶抑制劑（如巴洛沙韋）。其中，奧司他韋最常用。服藥的黃金時機是癥狀出現(xiàn)48小時內(nèi)，36小時內(nèi)效果最好，同時要規(guī)范療程，如奧司他韋需每日2次、連服5天，哪怕癥狀好轉(zhuǎn)也要保證療程，以防病毒出現(xiàn)耐藥性。

專家提示：與流感患者密切接觸后48小時內(nèi)服用抗病毒藥，可顯著降低感染風險；食物不影響奧司他韋吸收，飯后服用可減輕胃腸道刺激；巴洛沙韋單次口服即可，但孕婦禁用；流感是病毒感染，抗生素無效，切勿濫用，如有并發(fā)細菌性肺炎等情況，需遵醫(yī)囑使用。

鑒于重癥流感進展快、風險高，應對它的核心原則是“立即就醫(yī)，規(guī)范救治”，分“三步走”。

第一步：快速識別重癥信號

出現(xiàn)以下癥狀需停止居家觀察，立即就醫(yī)：1.持續(xù)高熱，退燒藥無效；2.呼吸困難、氣促、口唇發(fā)紺；3.意識模糊、嗜睡或煩躁；4.劇烈嘔吐、腹瀉致脫水；5.基礎病（高血壓、糖尿病等）急性加重；6.孕婦胎動異常、兒童驚厥、老人精神萎靡等特殊人群異常表現(xiàn)。

第二步：緊急就醫(yī)準備

全程規(guī)范佩戴醫(yī)用防護口罩，避免乘坐公共交通；提前整理癥狀清單（發(fā)病時間、體溫變化、用藥情況）、接觸史及疫苗接種記錄，便于醫(yī)生快速判斷；高危人群可聯(lián)系社區(qū)醫(yī)院或急救中心，說明“重癥流感疑似”，爭取優(yōu)先處置。

第三步：配合專業(yè)救治

遵醫(yī)囑完成流感核酸、血常規(guī)、胸部CT等檢查；若確診重癥，需接受抗病毒藥物（如奧司他韋、巴洛沙韋）規(guī)范治療，必要時進行吸氧、抗感染等對癥支持治療；治療期間嚴格隔離，避免感染他人。

防控要點

筑牢“疫苗+防護+消毒”三道防線

預防是應對流感最經(jīng)濟有效的手段，關鍵是要筑牢“疫苗接種、日常防護、環(huán)境消毒”三道防線。

■8類人群優(yōu)先接種疫苗

接種流感疫苗是降低重癥風險的核心手段。國家疾控中心近期發(fā)布的《中國流感疫苗預防接種技術指南（2025-2026）》（以下簡稱《指南》）明確，本年度流感疫苗配方已針對當前流行的甲型H3N2優(yōu)化更新，保護精準度更高。同時，明確了8類優(yōu)先接種人群，包括醫(yī)務人員、60歲及以上老年人、慢性病患者、養(yǎng)老機構居住人員及員工、孕婦、6月至59月齡兒童、6月齡以下嬰兒的家庭成員和看護人員，以及托幼機構、中小學校等重點場所人群。

當前市面上的流感疫苗主要涵蓋三大類：流感滅活疫苗（裂解型）、鼻噴流感減毒活疫苗和流感滅活疫苗（亞單位型）。結合不同人群的生理特點與需求，疫苗選擇可參考以下建議：6月至35月齡的嬰幼兒推薦選用流感滅活疫苗（裂解型），其兼具優(yōu)良性價比與可靠防護效果；3歲至17歲的青少年若對注射心存顧慮、追求舒適接種體驗，鼻噴流感減毒活疫苗是優(yōu)選，它起效迅速且保護周期更具優(yōu)勢；年滿18歲的成年人若注重接種舒適度、希望降低不良反應風險，流感滅活疫苗（亞單位型）最適合。

此外，雖然6月齡以下嬰兒暫不具備接種條件，但其密切接觸的家庭成員與照料者優(yōu)先接種疫苗，可為寶寶構筑起一面堅實的“間接防護盾”。

流感疫苗每年都要打（因為毒株會更新），黃金接種窗口是每年9月至11月，如果錯過窗口期，當前補種依舊有效。

■日常防護記住十五字口訣

除了接種疫苗，還需做好日常防護。記住“勤洗手、戴口罩、常通風、少聚集、強體質(zhì)”十五字口訣，實用有效。

勤洗手：接觸公共物品、咳嗽打噴嚏、照顧患者及飯前便后需及時洗手。

戴口罩：坐公交地鐵；在醫(yī)院、商場、超市等人員密集場所；在辦公室、學校等密閉空間；自己發(fā)燒咳嗽或照顧流感患者時，建議選擇一次性醫(yī)用外科口罩或醫(yī)用防護口罩，佩戴需覆蓋口鼻及下巴，壓緊鼻梁條。一個口罩的連續(xù)佩戴時間不應超過4小時，若出現(xiàn)污染、潮濕應立即更換。

常通風：每天開窗通風2次至3次，每次30分鐘以上，可降低室內(nèi)病毒濃度。

少聚集：盡量避免去人員密集的密閉場所，必要時保持1米以上社交距離。

強體質(zhì)：保證充足睡眠、均衡飲食，適當進行戶外活動，增強免疫力。

■環(huán)境消毒這樣做

當家中或辦公場所出現(xiàn)流感患者時，需及時規(guī)范消毒，阻斷病毒擴散。

空氣消毒：優(yōu)先開窗通風，也可使用循環(huán)風空氣消毒機定期消毒。

物體表面消毒：對于門把手等高頻接觸物品，用含氯消毒劑（如84消毒液）擦拭，再用清水擦凈。

衣物消毒：患者衣物、被褥可通過暴曬、煮沸消毒，或用含氯消毒劑浸泡后清洗。

嘔吐物/排泄物消毒：用含氯消毒劑覆蓋患者嘔吐物或排泄物后再清理，清理時做好個人防護。

消毒劑需按說明書配比使用，避免過度消毒。含氯消毒劑與潔廁靈等酸性物質(zhì)嚴禁混合，以免產(chǎn)生有毒氯氣危害健康。

總之，秋冬流感流行是常態(tài)，不必過分恐慌，也不能掉以輕心，醫(yī)學界對其已有成熟防治經(jīng)驗。用好疫苗接種、科學防護、規(guī)范治療這“三件法寶”，便能平穩(wěn)、安全度過流感季。