戴口罩！陽性率51.1%！已處于高流行水平！

中國疾控中心12月4日發布全國急性呼吸道傳染病哨點監測情況（2025年第48周）。監測結果顯示：

• 全國哨點醫院報告的流感樣病例數占門急診就診總數的比例（流感樣病例百分比）為9.6%；

• 哨點醫院門急診流感樣病例呼吸道樣本檢測陽性率前三位病原體為流感病毒（51.1%）、鼻病毒（5.3%）、呼吸道合胞病毒（3.5%）；

• 住院嚴重急性呼吸道感染病例呼吸道樣本檢測陽性率前三位病原體為流感病毒（19.0%）、呼吸道合胞病毒（7.8%）、鼻病毒（7.0%）。

• 監測結果存在南北方地域差異和不同年齡段人群差異。

結合全國發熱門診（診室）診療情況、哨點醫院門急診流感樣病例就診情況、多病原檢測等監測結果分析顯示，檢出均為已知常見病原體，沒有發現未知病原體及其導致的新發傳染病。近期流感病毒為主要檢出病原體，我國流感活動呈上升趨勢，流感疫情整體處于高流行水平，各省份流感活動處于中流行水平或高流行水平，學校聚集性疫情報告進一步增多，5歲至14歲病例組檢測陽性率明顯高于其他年齡組。

圖為在北京兒童醫院發熱咳嗽門診，患兒和家長正在候診。（圖源：新華社）

這些熱點問題

專家答疑

01

奧司他韋真的會導致兒童精神異常嗎？

據央廣網最新報道，目前，我們常用的抗流感特效藥有奧司他韋、瑪巴洛沙韋等。在我國，奧司他韋適用1歲及以上人群，瑪巴洛沙韋適用于5歲及以上、體重20公斤及以上人群。

不過，這類藥物的副作用在社交平臺引發討論。

浙江家長李女士說，上周一晚上，孩子開始發燒，去醫院開了奧司他韋，吃了兩三天后，孩子出現了說夢話的情況。

李女士表示：“小朋友七周歲，上周一晚上開始發燒，醫生給開了奧司他韋。說夢話是有的，我以為是燒太高了，燒糊涂了，有時也會講胡話，之前沒意識到他講夢話可能會是這個藥物引起的不良反應。后來刷到以后，還是感覺到有些擔心。”

山西太原市民馬女士也有類似的擔心。上周孩子確診流感后，持續高燒不退，服用奧司他韋后出現了消化道癥狀。

馬女士表示：“孩子是上周確診了流感燒到超過39攝氏度退不下來。醫生開了這個藥，我只能硬著頭皮喂。吃藥第一天，孩子半小時后就輕微吐了一口，我趕緊停了藥，守在旁邊觀察了老半天，確認沒有其他不舒服，才敢按照醫囑的劑量再喂。現在孩子流感癥狀基本好了，但我還是擔心，這些副作用會不會有滯后的影響。”

記者在社交平臺上搜索，有不少家長反映兒童及青少年服用奧司他韋后出現副作用的帖子，其中包括幻覺等在內的精神癥狀。有家長說，孩子服藥入睡后突然大哭，似乎不認識家人了，安撫了很久；還有孩子突然醒了之后說胡話，眼神渙散。

那么，奧司他韋真的會導致兒童精神異常嗎？

奧司他韋的說明書在“不良反應”一欄確實有關于精神類癥狀的說明。臨床試驗，一歲及以上兒童中，嘔吐是最常見的不良反應；而在藥物批準后使用過程中，鑒定出包括行為異常、譫妄等精神相關的不良反應。

奧司他韋說明書

西安交通大學附屬兒童醫院（西安市兒童醫院）急診科主任蘇宇飛告訴記者，奧司他韋進入中國已超過20年，在臨床上，確實遇到過出現相關精神癥狀的病例，但較為罕見。

蘇宇飛說：“從臨床上看，任何藥都有副作用，奧司他韋其實最常見的副作用還是胃腸道反應，比如首次服用的孩子有可能出現嘔吐情況。精神類的這種癥狀，有沒有？有，但是極罕見。我這么多年遇到的應該不會超過兩例，有一例的情況是孩子特別煩躁、哭鬧不安。”

通過檢索醫學文獻，記者也發現了我國相關的科研成果。例如，2024年有期刊收錄了《磷酸奧司他韋預防兒童流行性感冒時引起精神行為異常1例》，這一病例中，9歲患兒在服藥后出現目光無神，表情癡呆，自言自語，自述“身體灼熱”等癥狀，持續5分鐘后自行消失；2025年另有期刊收錄了《磷酸奧司他韋致兒童神經精神系統不良反應三例報告》。在國外，也有該藥物引發兒童及青少年精神類不良反應的報告及研究。有觀點認為，這與未成年人發育還不夠完善，藥物可能會短暫影響中樞神經有關。

不過，鄭州大學第一附屬醫院兒童內科醫學部呼吸科主任張素琴表示，流感所帶來的高熱本身也有可能引發精神系統的相關癥狀。

張素琴說：“奧司他韋最大的副作用就是消化道反應。這個精神癥狀需要考慮——是本身患病以后其不舒服導致的精神癥狀，還是這個藥物導致的煩躁，還是這個藥使消化道不舒服，讓整個身體都不舒服導致的煩躁？很難區分。”

專家建議，如果服藥后出現異常反應，應及時就醫并遵醫囑處理。

02

奧司他韋已經耐藥上熱搜，還能吃嗎？

奧司他韋的耐藥性這兩天也引發關注，有媒體報道稱，奧司他韋及瑪巴洛沙韋出現了耐藥的問題，也就是服用多次后，藥物的療效可能降低。這又是怎么回事？

江西一家醫院的醫生告訴記者，今年確實有患者反映使用奧司他韋后效果不佳。“他也是確診了甲流，也用過奧司他韋，說效果不是很明顯，從某種程度說也有可能是耐藥。”

奧司他韋的說明書在耐藥性介紹中明確，通過細胞培養試驗，已經篩選出對奧司他韋羧酸敏感性降低的甲型流感病毒分離株；在臨床試驗方面，也在采樣中獲得了敏感性降低的分離株。此外，對奧司他韋耐藥的甲型流感病毒的選擇在兒童中的發生率更高。

目前流行的H3N2對神經氨酸酶抑制劑及RNA聚合酶抑制劑敏感

國家流感中心對2025年3月31日以來收檢的部分流感病毒毒株進行耐藥性分析，結果顯示：H1N1有小部分毒株對以奧司他韋為代表的神經氨酸酶抑制劑產生了耐藥性；但目前主要流行的H3N2流感病毒，對奧司他韋及瑪巴洛沙韋為代表的RNA聚合酶抑制劑敏感。

蘇宇飛表示：“奧司他韋耐藥的問題其實和流感亞型也有關系，因為今年流行的毒株是H3N2，我們發現在臨床上今年耐藥概率不是特別明顯。如果奧司他韋對乙型流感效果弱一些，前幾年，發現對乙型流感耐藥相對明顯。”

張素琴表示，是否產生耐藥性，需要有嚴謹的實驗數據。

張素琴說：“因為病毒株每一年都有所變化，所以藥物是不是對每一年的病毒株敏感性都很高？肯定是不一定的。除臨床觀察，還要有一些基因片段驗證，才能確定是否是真正耐藥的問題。可能真的是一些基因突變導致耐藥，也可能是今年這個病毒株的毒力比較強、病毒載量比較高，導致對這個藥的敏感性有所下降，但整體治療效果還是挺好的。”

03

兒童感染流感如何合理、科學用藥？

蘇宇飛表示，針對上述精神類癥狀的副作用，家長不必過于擔心，一來這樣的副作用十分罕見，二來奧司他韋的半衰期在6到10小時左右，不良反應往往是一過性的，不能因此不用藥。

蘇宇飛補充道：“半衰期約為十個小時，這個藥代謝完了之后，后面就沒有了。我覺得奧司他韋作為一個臨床上對流感特別有效的藥物，我們不能因為極罕見的這種個例就去否定它的臨床作用。”

當然，也不能亂用藥，特別是未成年人感染流感后，需遵醫囑使用。

“首先他應不應該吃奧司他韋，最好是有病原學的證據，比方說核酸或者是抗原，檢測是甲流或者是乙流才應該吃奧司他韋。比方他經驗性地用了五天的奧司他韋，但其實這一次他并非是甲流感染，那么過了幾天他真的來了一次甲流，還需要再吃五天的奧司他韋，一是會增加藥物的副作用，二是會增加藥物的耐藥率。發燒了不要濫用奧司他韋，預防治療也要咨詢醫生，用量也要遵醫囑。”張素琴進一步說道。

04

這些你深信不疑的防流感妙招，真的靠譜嗎？

每年的流感季，除了醫院門診的人潮，民間各種應對流感的“土方法”也會悄然流行，但是，這些代代相傳或口耳相傳的方略，交織著樸素的生活智慧、傳統的養生觀，有時也摻雜著誤讀與風險。

今天，來自浙中醫大二院（浙江省新華醫院）的中西醫專家們，就對民間常見的一些應對流感的“土方法”作出科學分析。

紅糖姜水和可樂煮姜，有效嗎？

“中醫藥作為一種文化，與許多民俗相融合，蘊含了許多衛生防疫的智慧。”浙江省新華醫院中醫藥發展辦主任陳濱海醫生說。

紅糖姜水和可樂煮姜是流傳很廣的應對感冒的“廚房方子”，很多人認為紅糖姜水可以驅寒暖身、發汗、緩解頭痛身痛，可樂煮姜可以驅寒、發汗、緩解感冒初期不適。

“但事實上，紅糖姜水和可樂煮姜都不能直接治療流感，它們只對特定類型的感冒有輔助緩解作用，用錯反而可能加重病情。”

陳濱海醫生強調，

• 紅糖姜水適用于風寒感冒初期，對風熱感冒無效，且會“火上澆油”；而對流感，還是要分清是風寒為主還是風熱為主，甚至還有夾濕等不同類型，而此方只對風寒類型的流感有輔助治療作用。

• 可樂煮姜與紅糖姜水基本相同，一般不適于流感，可樂含糖量高，更易助濕生痰，咳嗽痰多時需慎用。

營養補充，維C、維D真的能防流感嗎？

隨著現代營養學普及，維生素C和維生素D的補充變得流行。很多人對維C泡騰片和橙子寄予預防甚至治療流感的厚望。

“維生素C在呼吸道感染等疾病的輔助治療中被廣泛應用，但其有效性有一些爭議。”浙江省新華醫院臨床營養科陳秋霞副主任營養師說，維生素C是一種重要的抗氧化劑，它有助于維持上皮屏障的完整性，并促進免疫細胞的功能。部分研究表明，在感冒或流感癥狀出現后，立即開始大劑量補充維C（每日1克至2克），可能將成人病程平均縮短約8%（約半天），兒童縮短約14%。然而流感病毒感染引發的強烈炎癥和全身癥狀，并非單純靠抗氧化所能解決。

維生素D的作用機制和證據比維C更為深刻和明確，《英國醫學雜志》的一項涵蓋約1.1萬人的重磅薈萃分析給出了關鍵結論：補充維生素D能使急性呼吸道感染（包括流感、感冒）的風險平均降低約12%。

藥物預防，板藍根、奧司他韋哪個真的有效？

關于板藍根，公眾認知度很高，但誤解也很多，提前服用板藍根等也常常被人們認為是預防流感的有效手段。

“中醫認為板藍根能清熱解毒、涼血利咽。適用于普通風熱感冒初期的咽痛、口干、舌紅等熱象。”陳濱海醫生說，但是板藍根并不能預防流感，而且對流感引起的全身酸痛、高熱乏力也效果甚微。

目前明確可用于預防流感的口服西藥主要是奧司他韋和瑪巴洛沙韋等。“國內唯一被批準用于預防的口服藥物是奧司他韋，在不遲于暴露（接觸）后48小時內開始用藥，具有較好的預防效果。”藥劑科汪雪峰強調，奧司他韋屬于處方藥，需由醫生評估后開具，不可自行購買用于預防。防，這是緊急情況下的臨時措施，預防效果不如疫苗。

瑪巴洛沙韋在中國內地目前主要批準用于治療，且必須在醫生指導下使用。“值得注意的是，藥物預防僅用于無法接種疫苗或接種后尚未產生抗體、同時又面臨明確且高風險暴露的少數情況，并不存在可以像保健品一樣長期服用的‘抗病毒口服液’來預防流感。”汪雪峰藥師強調，不規范使用抗病毒藥物預防流感，可能增加藥物副作用風險，并可能誘導病毒產生耐藥性，導致未來真正需要治療時藥物失效。

這些民俗做法，已被證實無效甚至有害

生活中還有一些流傳下來的生活習俗被認為是能有效預防流感，但已被現代醫學明確證實是完全無效的。

• “像熏醋法，無法達到有效消毒濃度，反而刺激呼吸道，室內放洋蔥法，并不能吸附病毒。這些做法除了給人心理安慰外，對防治流感無任何益處。”浙江省新華醫院呼吸內科主任陳曄醫生說。

還有一些源于對疾病機制誤解的做法，其危險性甚至超過其有效性，可能直接導致病情加重或引發二次傷害。

• “比如捂汗退燒會嚴重阻礙身體散熱，導致核心體溫不降反升，誘發脫水甚至高熱驚厥；

• 還有用白酒或高濃度酒精為兒童全身擦浴：酒精大量經皮膚吸收可能引起中毒，且擦拭可使皮膚血管收縮，反而妨礙散熱并可能引起寒戰。”

真正有效的“土方法”，其實很樸素

“被許多人忽視的‘土辦法’其實是，充分休息、保證每日1.5升至2升溫水攝入、攝入均衡易消化的營養。”陳曄醫生強調，這些恰恰是支持免疫系統對抗病毒最根本、最有效的“支持療法”。面對流感需要有科學的方法，民間方法僅能在某些情景下起到補充作用。

第一道防線是疫苗與基礎預防，接種流感疫苗是國際公認最有效的預防手段，同時應配合勤洗手、在人員密集場所佩戴口罩及開窗通風等物理防護。

第二道防線在于及時診斷與抗病毒治療，一旦出現突發高熱、全身酸痛等典型癥狀，必須第一時間就醫，并在醫生指導下于發病48小時內使用奧司他韋等神經氨酸酶抑制劑，這是阻斷病毒、縮短病程的核心，任何方法都無法替代。

第三道防線是安全的癥狀管理與支持，在規范治療的同時，可采用溫鹽水漱口、蜂蜜水（1歲以上）緩解咳嗽、溫水擦浴等安全方法輔助緩解不適，或在中醫師辨證后使用食療、按摩等方法。

“需要強調的是，必須嚴守行動紅線，若出現呼吸困難、胸痛、持續高熱超過3天、意識模糊等癥狀，或患者為嬰幼兒、老年人、孕婦及慢性病患者，須立即就醫。”陳曄醫生說，民間流傳的“土方法”是一個復雜的文化混合體，是人們在歷史上與疾病共處的經驗積累，科學的態度不是全盤否定，而是理性甄別。

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來源 | 遼沈晚報、央廣網、都市快報

編輯 | 王清松

審核 | 陳文經 張鎮業 陳婉君

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