陽(yáng)光訊(記者 鄭亞雷 通訊員 左陽(yáng)之)冬天一到,熱騰騰的羊肉湯、老母雞湯香氣四溢,暖胃又暖心。然而,西安市第八醫(yī)院血液凈化中心主任何萍提醒,對(duì)于腎功能不全或透析患者(簡(jiǎn)稱“腎友”)來(lái)說(shuō),一碗碗熱滋補(bǔ)的湯下肚后,很可能導(dǎo)致透析間期體重增長(zhǎng)過(guò)快(超過(guò)干體重的3%-5%),引發(fā)肺水腫或高血壓等嚴(yán)重后果。
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為什么腎友要特別警惕“湯不算水”的誤區(qū)?何萍主任稱,這要從腎臟的“排水能力”說(shuō)起。健康人飲水過(guò)多時(shí),腎臟能自動(dòng)將多余水分排出體外;但腎友的腎臟已無(wú)法有效排水,多余的水分只能在體內(nèi)蓄積,導(dǎo)致水腫、高血壓甚至心力衰竭等風(fēng)險(xiǎn)。
冬季空氣干燥、出汗減少,口渴感減弱,許多人誤以為“不需要多喝水”。而腎友因全身血液循環(huán)較差,常感到手腳冰涼、渾身發(fā)冷,容易希望通過(guò)喝熱湯來(lái)取暖。
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然而,他們往往對(duì)飲水量有明確限制(如每日1000毫升),卻在喝湯時(shí)“拿碗就喝”,未將其計(jì)入總液體攝入量,造成水分超負(fù)荷。
更需警惕的是,腎功能衰竭患者普遍存在毒素蓄積、電解質(zhì)紊亂(如高鉀血癥、低鈣血癥)、貧血、營(yíng)養(yǎng)不良及心血管功能脆弱等問(wèn)題。
而湯類——尤其是羊肉湯、骨頭湯等長(zhǎng)時(shí)間燉煮的濃湯——不僅含水量高,還富含鹽分、鉀、磷和嘌呤。這些成分在燉煮過(guò)程中大量溶出,其中高鉀可誘發(fā)心律失常,高鹽則加重水腫、升高血壓,進(jìn)一步增加心臟負(fù)擔(dān)。
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那么,腎友冬季該如何安全進(jìn)補(bǔ),維持一個(gè)良好的干體重?何萍主任表示,除此之外,腎友們一定要需重點(diǎn)關(guān)注這三大方面。一是透析通路保護(hù)。動(dòng)靜脈內(nèi)瘺是生命線,冬季血管易收縮,應(yīng)避免內(nèi)瘺側(cè)手臂受壓、受涼或負(fù)重,每日檢查震顫情況,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī);透析后24小時(shí)內(nèi)保持穿刺部位干燥,導(dǎo)管患者須防冷水刺激以防感染;二是堅(jiān)持適度活動(dòng)與規(guī)律作息。避免因天冷久坐不動(dòng),可選擇室內(nèi)散步、八段錦等輕中度運(yùn)動(dòng),每日累計(jì)30分鐘以上,以維持肌肉力量和代謝平衡;同時(shí)保證23點(diǎn)前入睡、睡足7–8小時(shí),并關(guān)注情緒變化,多曬太陽(yáng)、交流互動(dòng),預(yù)防冬季抑郁;
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三是強(qiáng)化居家與出行安全。家中注意防滑,起床遵循“平躺—坐起—站立”三部曲,預(yù)防體位性低血壓;雨雪天盡量減少外出,透析時(shí)由家屬陪同,穿防滑鞋、戴口罩,避免去人群密集場(chǎng)所,降低跌倒與感染風(fēng)險(xiǎn)。此外,務(wù)必按時(shí)透析、規(guī)范用藥,警惕高鉀血癥、心衰、低血壓等危險(xiǎn)信號(hào),若出現(xiàn)夜間喘不上氣、腳踝水腫、心跳異常、四肢麻木,務(wù)必立即就醫(yī),做到早識(shí)別、早就醫(yī)。
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何萍主任稱,冬季對(duì)腎友而言,不是“進(jìn)補(bǔ)季”,也不能忍一忍就過(guò)去,而是“穩(wěn)控季”。真正的溫暖,不是一碗滾燙的羊湯,而是主動(dòng)管理下的平安與健康。
何萍主任提醒腎友患者記住口訣:“水分嚴(yán)控管,湯品莫要貪,體重每日記,限鹽控鉀磷,蛋白要優(yōu)質(zhì),保暖又鍛煉,不適早就醫(yī)”。希望每位腎友都能安全、安穩(wěn)、安心地度過(guò)這個(gè)冬天。
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