口服西地那非出現(xiàn)“劑量依賴”，是什么意思？如何避免風(fēng)險(xiǎn)？

“口服西地那非出現(xiàn)‘劑量依賴’”，這句話常見于說明書和醫(yī)生叮囑，但不少男人并不真正理解：這是鼓勵加量，還是在提醒收手？其實(shí)，“劑量依賴”只是藥理學(xué)里的一個中性概念，意思是藥效和不良反應(yīng)都會隨著劑量變化而改變，多一點(diǎn)、少一點(diǎn)，身體感受都可能不同。

以西地那非為例，它用于改善ED問題，在推薦劑量范圍內(nèi)，劑量從低到合適，效果往往逐步增強(qiáng)；但超過某個區(qū)間后，額外增加的劑量并不會帶來同等收益，頭痛、面紅、心慌、頭暈等不適卻更容易出現(xiàn)，也就是說，它的“好處”和“副作用”都和劑量緊密相連。

因此，西地那非有明確的起始劑量和最大推薦劑量，并不是“狀態(tài)差就多吃一片”。同樣劑量，對不同年齡和心血管情況的人，體內(nèi)代謝和敏感度并不相同；有人標(biāo)準(zhǔn)劑量就夠，有人需要在醫(yī)生指導(dǎo)下微調(diào)，但共同原則是：按說明和醫(yī)囑服用，不擅自加量，不把幾次該吃的量集中一次“猛服”。

如果忽視“劑量依賴”，一味追求更強(qiáng)的體感，風(fēng)險(xiǎn)就會被放大。西地那非本身可能帶來短暫的面紅、心悸、血壓波動，若再疊加熬夜、飲酒，或與含硝酸酯類擴(kuò)血管藥同用，血壓有可能明顯下降，甚至誘發(fā)心腦血管事件。對已有冠心病、心衰、嚴(yán)重心律失常的人來說，“再多吃一點(diǎn)試試”，其實(shí)就是在給心臟加壓。

想降低風(fēng)險(xiǎn)，關(guān)鍵在“合適”二字。首次服用西地那非，應(yīng)在醫(yī)生評估后，從推薦起始劑量開始，根據(jù)效果和耐受情況再決定要不要微調(diào)，而不是憑感覺加減。用藥前主動告知既往心腦血管病史和正在服用的藥物，日常配合規(guī)律作息、控制體重和戒煙限酒，讓藥物只是輔助，而不是全部。

還要看到，ED和PE可以采用不同策略。對PE困擾明顯的男人，在醫(yī)生指導(dǎo)下可考慮局部外用方案，例如鹽酸利多卡因凝膠是一種局麻藥，改善PE效果好，它通過局部麻醉作用，能夠減少丁丁的敏感度，從而延長夫妻生活時間，緩解PE癥狀；作為外用藥物，利多卡因凝膠不涉及全身吸收，可避免全身性副作用風(fēng)險(xiǎn)，起效迅速，偶見血壓升高及脈搏加快，一般可自行恢復(fù)。鹽酸伐地那非片則用于改善ED效果好，多數(shù)人服藥約10分鐘就能感受到效果，同樣要在醫(yī)生指導(dǎo)下合理選用。

文中內(nèi)容僅作科普提示，用藥劑量調(diào)整務(wù)必遵醫(yī)囑。