全球10億肥胖患者！世衛組織新指南：GLP-1類療法可作為長期治療方案

肥胖癥影響全球超過10億人，且幾乎所有國家的肥胖病例都在增加。如果不采取果斷行動，預計到2030年肥胖癥患者人數還將翻倍。肥胖癥是引起心血管病、2型糖尿病和某些類型癌癥等非傳染性疾病的主要原因。2024年，全球有370萬人死亡與肥胖癥相關。

胰高血糖素樣肽1（GLP-1）類療法因在調節食欲、減輕體重方面具有顯著效果，并展現出對心血管、代謝等多方面的潛在益處，已成為肥胖癥治療重要選擇。目前全球已有近10款GLP-1療法獲批用于治療2型糖尿病和/或肥胖癥，另有40多款相關療正在針對不同適應癥積極研發中。

為了應對由肥胖癥引起的日益嚴重的全球健康挑戰，世界衛生組織（WHO）近日發布關于使用GLP-1類療法治療肥胖癥的指南，并在《美國醫學會雜志》（

JAMA

截圖來源：WHO

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指南核心：兩項“有條件推薦”

WHO指出，肥胖癥作為一種慢性、復發性疾病，需要終身護理。指南強調早期診斷，采用綜合方法，涵蓋行為療法、藥物治療、外科手術和其他干預措施，同時還應預防和管理與肥胖相關的合并癥。

指南核心在于為成人肥胖患者的管理提出了兩項具體建議。

推薦一：對于成人肥胖患者，GLP-1療法可以作為一種長期（連續治療6個月或更長時間）的藥物治療方案。（有條件推薦，中等確定性證據）

有條件推薦的考量在于，當前關于GLP-1類療法長期療效和安全性、劑量調整、維持治療和停藥方面的數據有限，相關試驗仍在進行中。同時，GLP-1類療法依然存在可及性挑戰。

推薦二：對于接受GLP-1療法的肥胖成人患者，可結合強化行為療法。（有條件推薦，證據確定性低）

肥胖患者應接受與其自身情況相符的行為和生活方式改變咨詢，包括但不限于體育鍛煉和健康飲食習慣，以此作為開展更系統化行為干預的第一步，以增強健康結局。

對相關推薦等級的考量在于，強化行為療法增強GLP-1療法（包括替爾泊肽、司美格魯肽和利拉魯肽）療效的證據確定性較低，不同患者對治療目標的期望不同，實施強化行為療法也存在具體可行性的挑戰。

此外，基于WHO相關指南，所有年齡段人群都應限制久坐時間，并應逐步增加體育活動（包括肌肉強化鍛煉）的頻率、強度和持續時間。健康飲食的四大核心原則適用于所有人群：1）飲食需要充足且提供足夠的必需營養素，且不得過多；2）能量攝入和能量來源（脂肪、碳水化合物和蛋白質）要平衡；3）有害健康的食物、營養素要控制攝入；4）飲食多樣化。對于肥胖患者來說，還需額外考慮降低每日能量攝入以實現減重目標，但應盡可能在有資質醫療人員的指導下開具處方并進行監測。

單靠藥物不足以扭轉肥胖癥挑戰

雖然GLP-1療法是成年肥胖癥患者的高效治療方案，但指南強調，僅靠藥物不足以解決問題。肥胖癥不僅是個人的問題，也是一項社會挑戰，需要采取多方行動：

• 創造更健康的環境，以促進健康和預防肥胖癥；

• 通過有針對性的篩查和結構性的早期干預，防止高風險人員發展到肥胖癥及相關合并癥階段；

• 確保獲取以人為本的終身護理。

此外，指南也指出，GLP-1療法的現實應用面臨挑戰。一方面，即使迅速擴大生產，預計到2030年，GLP-1療法能夠覆蓋的患者不到當前肥胖人口的10%。為此，WHO已將GLP-1療法納入《WHO基本藥物標準清單》，并考慮通過資格預審促進更廣泛的可及性。此外，有效的慢性肥胖護理需要強有力的衛生系統支持，包括充足的醫務人員培訓、順暢的轉診體系，以及健全的疾病監測框架等。數字工具和遠程醫療可以輔助支持隨訪，提升治療的依從性。

世衛組織總干事譚德塞博士表示，“肥胖癥是一項重大的全球健康挑戰。雖然僅靠藥物治療無法解決這場全球健康危機，但GLP-1療法可以幫助數百萬人克服肥胖癥，減少相關的危害。”

題圖來源：123RF

參考資料

[1] WHO guideline on the use of glucagon-like peptide-1 (GLP-1) therapies for the treatment of obesity in adults. Retrieved Dec 3, 2025 from https://app.magicapp.org/#/guideline/LrRxrL

[2] Celletti F, Farrar J, De Regil L. (2025). World Health Organization Guideline on the Use and Indications of Glucagon-Like Peptide-1 Therapies for the Treatment of Obesity in Adults. JAMA, DOI:10.1001/jama.2025.24288

[3] 世衛組織發布關于使用胰高血糖素樣肽1藥物治療肥胖癥的全球指南. Retrieved Dec 3, 2025 from https://www.who.int/zh/news/item/01-12-2025-who-issues-global-guideline-on-the-use-of-glp-1-medicines-in-treating-obesity

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