國家醫保局點名！嚴查藥械“帶金銷售”

來源：賽柏藍

國家醫保局高頻點名

醫療“帶金銷售”

近一周左右的時間，國家醫保局三次點名帶金銷售，頻次較以往明顯提高，引發關注。

在國家醫保局官網公開的行賄案中，行賄人、受賄人單位和職務、受賄金額，涉及藥品/耗材，以及具體的行賄情節均有披露。

其中，被明確點出的涉案行賄人有醫藥代理商、藥企業務員、醫藥代表、醫藥公司配送員等。

11月28日，公布的案例涉及的產品包括，小牛血去蛋白提取物注射液、奧硝唑氯化鈉注射液、注射用法莫替丁、注射用鹽酸氨溴索、參芎葡萄糖注射液、注射用泮托拉唑鈉等。

11月25日，國家醫保局刊出上海某科貿商行涉支架球囊行賄案相關信息——上海某科貿商行及其實際控制人馬某，在向河北醫科大學第二醫院東院區心血管內一科、心血管內二科銷售醫療耗材的過程中，給予時任河北醫科大學第二醫院副院長李某軍、東院區心血管內一科主任王某乙、東院區心血管內二科主任吳某利以現金回扣，共計人民幣1403.33萬元。

11月20日，黃某云涉中藥配方顆粒行賄案披露，黃某云作為銷售人員向高安市人民醫院的醫生承諾按開藥金額的10%-15%給予回扣。自2018年12月至今，該中藥配方顆粒在高安市人民醫院銷量達1000多萬，黃某云向高安市人民醫院胡某明、雷某、梁某勇等15名醫生支付回扣款163.63萬元。

國家醫保局指出，醫藥購銷行賄本質上是通過給予不正當利益買斷處方權，干擾正常診療秩序，使得醫藥產品銷售從實際臨床價值轉向高返點和高回扣。

醫藥招采評價制度升級

嚴厲約束帶金銷售企業

國家醫保局進一步表示，司法機關已經對行賄案件作出處罰，但案件暴露出的價格虛高空間依舊存在，如不加以處置，虛高價格將持續侵害患者和醫保基金合法權益。

基于此，國家醫保局于2020年建立價格招采信用評價制度，對法院判決、有關部門查處的醫藥購銷行賄、帶金銷售等問題突出的企業開展失信評級，并采取限制掛網、配送等約束措施。

此前，國家醫療保障局副局長施子海也表示，一段時間以來，醫藥購銷領域通過醫療回扣“帶金銷售”等問題多發頻發，導致藥品耗材價格被層層加碼、價格虛高，人民群眾意見較大。為此，國家醫保局建立了醫藥價格和招采信用評價制度，由省級醫藥集中采購部門根據法院判決或者行政處置對企業開展信用評價、分級處置，打擊不正當競爭。

2020年8月，國家醫保局正式印發《關于建立醫藥價格和招采信用評價制度的指導意見》，截至2024年底，評定失信企業735家，其中“特別嚴重”失信企業7家、“嚴重”失信企業40家、“中等”失信企業76家、“一般”失信企業612家。

進入2025年，醫藥招采信用評價制度進一步升級。在原有法院判決案例和相關執法行政部門處罰決定的基礎上增加審計報告、審計信息、審計移送處理書等案源信息，并將“一般”“中等”“嚴重”“特別嚴重”四檔失信等級調整為“失信”“嚴重失信”“特別嚴重失信”三檔，并相應從嚴調整了評價標準。

有必要提醒注意的是，各地在報送2025年第三季度評價結果時按照《醫藥價格和招采信用評價的操作規范（2025版）》開展信用評價，在此之前的仍按照《醫藥價格和招采信用評價的操作規范（2020版）》開展信用評價。

國家醫保局特別強調，對“特別嚴重失信”生產企業，在中止其全部產品在評價省份的掛網、投標資格的同時，還將中止其涉案產品在所有省份的掛網、投標資格；同時，加大向生產企業穿透力度，評價處置原則上穿透至上市許可持有人，以及進一步完善失信行為的糾正措施，鼓勵企業通過降價糾正。

國家醫保局明確，2025年的這次修訂主要是為了更好地破除商業賄賂、帶金銷售等不正當交易行為，提高醫藥企業的失信成本，引導醫藥企業改進質量、提高療效，合規銷售、更多通過集采、國談等方式進入市場，減少對“高定價、高返點、輕質量”的路徑依賴，光明正大地掙錢。

國家醫保局一方面通過組織開展藥品集中帶量采購、實施掛網藥品價格專項治理、滾動推進醫藥價格風險處置、開展零售藥店線上線下價格比較等舉措深化藥品價格治理；另一方面，通過信用評價的實施，重塑醫藥企業開拓市場的路徑，從過去的“標高價、招代理、高返點、高銷量”轉向規范化管理、以質量取勝。

顯然，通過醫療回扣、帶金銷售、壟斷控銷等手段干擾市場秩序的企業是打擊重點。

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