CCHC2025 | 把握綜合管理精要，將中國(guó)房顫防治推向新高度——心房顫動(dòng)診療與新技術(shù)論壇現(xiàn)場(chǎng)報(bào)道

攻堅(jiān)克難解決房顫難題，乘風(fēng)破浪走向波瀾壯闊。近些年來，房顫領(lǐng)域新理念、新技術(shù)日新月異，新模式日趨成熟完善，打開了房顫精準(zhǔn)、規(guī)范、高質(zhì)量管理的新局面。2025心血管健康大會(huì)于12月4-6日在北京成功舉辦，期間“心房顫動(dòng)診療與新技術(shù)論壇”圍繞房顫中心建設(shè)、房顫及復(fù)雜心腦血管疾病管理、多模態(tài)能量消融策略選擇等前沿話題，邀請(qǐng)到了國(guó)內(nèi)房顫管理以及房顫中心建設(shè)領(lǐng)域知名專家展開了深度探討，為大家呈現(xiàn)了一場(chǎng)開放融合、系統(tǒng)全面、科學(xué)權(quán)威的學(xué)術(shù)盛會(huì)。本文整理了論壇現(xiàn)場(chǎng)分享的最新前沿研究動(dòng)態(tài)、消融技術(shù)、臨床策略，以饗讀者，與君共勉。

推廣技術(shù)，革新模式，落實(shí)綜合管理——

Session1-房顫中心建設(shè)的中國(guó)路徑：系統(tǒng)化實(shí)踐與模式創(chuàng)新

目前我國(guó)房顫總患病人數(shù)超過2000萬，防治任務(wù)仍舊艱巨，亟需開展科學(xué)、規(guī)范、全程、分級(jí)、同質(zhì)化的管理，依托房顫中心建設(shè)，推廣系統(tǒng)化的房顫全程管理經(jīng)驗(yàn)，推動(dòng)先進(jìn)技術(shù)下沉，提升基層醫(yī)院和醫(yī)生規(guī)范、高質(zhì)量開展房顫診療的綜合水平，有助于將我國(guó)房顫管理推向新高度。中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院董吁鋼教授、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院項(xiàng)美香教授、內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院趙興勝教授共同主持Session1。

01

黃從新：2025年房顫中心工作總結(jié)及2026年工作重點(diǎn)

據(jù)武漢大學(xué)人民醫(yī)院黃從新教授總結(jié)介紹，2025年度房顫中心各項(xiàng)建設(shè)工作穩(wěn)步推進(jìn)。首先是6大延伸：救治鏈延伸、向基層延伸、多學(xué)科協(xié)同延伸、健康教育向常態(tài)化延伸、AI向?qū)嵱醚由臁⒎旨?jí)診療向同質(zhì)化延伸。其次是探索區(qū)域經(jīng)驗(yàn)：借鑒“湖北樣板”、“江蘇模式“、“上海模式”等區(qū)域經(jīng)驗(yàn)，推動(dòng)全國(guó)房顫防治多維度提質(zhì)。此外還結(jié)合《中國(guó)房顫管理指南（2025）》解讀，進(jìn)一步提升了房顫中心建設(shè)內(nèi)涵。

展望2026，房顫中心建設(shè)將繼續(xù)推進(jìn)“三重一大”，迎接房顫中心建設(shè)十年，同時(shí)總結(jié)、提煉、升華，形成“中國(guó)房顫管理模式”：1.分級(jí)診療模式；2. 多學(xué)科聯(lián)動(dòng)模式；3. 基層衛(wèi)生單元管理模式；4. 智能管理模式（房顫智能管理軟件）。

02

李毅剛：上海市房顫中心分級(jí)診療經(jīng)驗(yàn)分享

據(jù)上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院李毅剛教授在講座中介紹，當(dāng)前上海約有26.8萬房顫患者，抗凝率有提升（特別是NOAC使用），介入治療、轉(zhuǎn)診率也有提升。當(dāng)前上海市房顫中心有12個(gè)房顫區(qū)域醫(yī)聯(lián)體，房顫中心隊(duì)伍增至43家，其中12個(gè)已建成的區(qū)域醫(yī)聯(lián)體發(fā)揮協(xié)作效能，利用兩個(gè)平臺(tái)，全面走進(jìn)基層，提升基層單位醫(yī)生對(duì)房顫的診療能力。在上海市房顫中心聯(lián)盟引領(lǐng)下，大家正合力打造一個(gè)以患者為中心的綜合、全程、規(guī)范、同質(zhì)的房顫管理體系，多學(xué)科、多層次聯(lián)動(dòng)制定、實(shí)施最佳的個(gè)體化方案，形成房顫綜合管理“上海方案”，助力全國(guó)房顫防控。

03

酈明芳：基于遠(yuǎn)程醫(yī)療的農(nóng)村房顫綜合管理

隨著人口老齡化，中國(guó)房顫負(fù)擔(dān)迅速增加，防控形勢(shì)嚴(yán)峻。南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院酈明芳教授重點(diǎn)介紹了中國(guó)農(nóng)村房顫老人新型整合管理模式：群組隨機(jī)對(duì)照研究（The MIRACLE-AF Trial），研究結(jié)果證實(shí)，由遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺(tái)支持、鄉(xiāng)村醫(yī)生主導(dǎo)的綜合管理新模式，提高了房顫管理的依從性，改變了心血管結(jié)局，突顯了這一創(chuàng)新方法在中國(guó)農(nóng)村老年人群中管理房顫的有效性。

04

陳彥波： 打造臨床特色專科，助力醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展---全院房顫管理濰坊模式經(jīng)驗(yàn)分享

據(jù)濰坊市人民醫(yī)院陳彥波教授介紹，所在單位房顫管理的路徑經(jīng)歷了4個(gè)版本，具體如下。1.0版：門診患者管理，門診-心電圖室患教+導(dǎo)診；一鍵轉(zhuǎn)診到心律失常科。2.0版：病房患者管理，病房房顫患者信息化管理、會(huì)診的制度流程及質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)、隨訪制度。3.0版：信息化平臺(tái)建設(shè)，建立房顫患者管理平臺(tái)， 實(shí)現(xiàn)房顫質(zhì)控指標(biāo)實(shí)時(shí)管理。4.0版：區(qū)域化管理、“濰智顫”，發(fā)揮省級(jí)區(qū)域醫(yī)療中心功能，推動(dòng)全市房顫規(guī)范化管理。總的來講，一步一個(gè)臺(tái)階，從走出科室，到走出醫(yī)院，到走出所在城市，現(xiàn)如今，可以走出全省，向全國(guó)分享。

05

王楠：大連區(qū)域房顫中心協(xié)同數(shù)智管理模式探索與實(shí)踐

大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院王楠教授從以下4個(gè)方面跟大家分享了所在單位探索出來的先進(jìn)管理模式，重點(diǎn)如下。1.協(xié)同化鏈條：落實(shí)分級(jí)診療政策，以三級(jí)醫(yī)院為主體，聯(lián)合二級(jí)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院組成醫(yī)聯(lián)體，數(shù)據(jù)互聯(lián)互通。2.房顫綜合管理：危險(xiǎn)因素管理和診后隨訪管理一體化，覆蓋診前、診中、診后危險(xiǎn)因素評(píng)估，實(shí)現(xiàn)房顫全周期閉環(huán)管理。3.借助國(guó)家房顫中心建設(shè)平臺(tái)，對(duì)轄區(qū)內(nèi)患者進(jìn)行均質(zhì)化管理，有效降低卒中風(fēng)險(xiǎn)。4.數(shù)智管理模式：借助云計(jì)算、大數(shù)據(jù)、人工智能和可穿戴設(shè)備等先進(jìn)技術(shù)，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)統(tǒng)一、同源，實(shí)現(xiàn)居家房顫監(jiān)測(cè)。總之，“協(xié)同+數(shù)智”是破解區(qū)域房顫管理難題的有效策略，該模式可行且具備可復(fù)制、可推廣的潛力。

06

黃石安：打造“智慧房顫”區(qū)域標(biāo)桿:全院一體化管理平臺(tái)的建設(shè)與基層賦能

據(jù)廣東醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院黃石安教授介紹，所在醫(yī)院房顫中心基于“C-A-R-E”全院一體化管理體系搭建，“C”是指危險(xiǎn)因素管控、房顫篩查與健康宣教；“A”是指避免中風(fēng)和栓塞；“R”是指心臟節(jié)律管理。基于這一模式，房顫全院一體化管理成效顯著，其中住院患者抗凝治療率從45%提升至100%，并且完成了從院內(nèi)標(biāo)桿到區(qū)域診療共同體“四”步走。下一步將持續(xù)深化智慧房顫生態(tài)建設(shè)，打造 “預(yù)防-篩查-診斷-治療-康復(fù)-科研”一體化的智慧房顫生態(tài)，推動(dòng)粵西地區(qū)房顫規(guī)范診療率提升至90%，房顫相關(guān)卒中發(fā)生率下降30%，成為全國(guó)房顫管理區(qū)域標(biāo)桿。

優(yōu)化復(fù)雜共病管理，凝智聚力實(shí)現(xiàn)破局

——Session2-聚焦臨床實(shí)踐：房顫及復(fù)雜心腦血管疾病的管理與挑戰(zhàn)

房顫患者往往合并多種基礎(chǔ)疾病，特別是老年人群，這給房顫管理帶來更為嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。Session2直擊房顫及復(fù)雜心腦血管疾病的管理難點(diǎn)，剖析多學(xué)科融合下的臨床策略，為綜合管理提供更多元且實(shí)用的智慧。北京大學(xué)第一醫(yī)院劉梅林教授、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院錢杰教授、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院馮莉教授聯(lián)袂主持Session2。

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京積水潭醫(yī)院徐新娜教授分享了老年房顫合并心衰患者的診療體會(huì)，重點(diǎn)指出，在抗凝治療方面，對(duì)于高齡患者，需要根據(jù)個(gè)體化情況選擇合理的抗凝方案。北京大學(xué)第一醫(yī)院陳夏歡教授則分享了一例高齡老年患者暈厥待查的經(jīng)典案例，認(rèn)為對(duì)于甲亢引起的房顫，若甲亢得到控制后房顫仍無法轉(zhuǎn)復(fù)，可考慮行射頻消融治療，但需留意此類患者術(shù)后房顫復(fù)發(fā)概率顯著高于無甲亢患者。中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院王墨揚(yáng)教授通過一則病例分享了TAVR術(shù)后抗栓方案優(yōu)化策略，指出TAVR術(shù)后瓣葉增厚發(fā)生率高，適時(shí)調(diào)整抗栓方案對(duì)預(yù)防瓣膜衰敗可能存在益處，目前抗栓方案調(diào)整策略尚在探索中，基于影像學(xué)功能學(xué)的個(gè)體化抗栓方案未來將成為主流。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院韓康寧教授分享了一例高齡心衰患者房顫消融術(shù)后腦梗的救治心得，認(rèn)為多項(xiàng)研究證實(shí)對(duì)于合并心衰的房顫患者，導(dǎo)管消融在改善預(yù)后方面優(yōu)于藥物治療，高齡本身并非消融的禁忌證，但不能忽視，脈沖場(chǎng)消融（PFA）形成大血栓的風(fēng)險(xiǎn)依然存在。

把握房顫消融技術(shù)動(dòng)態(tài)，優(yōu)化冰·火·電多模態(tài)策略

——Session3-“冰、火、電”的融合：多模態(tài)能量消融策略的選擇與思考

Session3以脈沖消融為重點(diǎn)，探討新型能量源與零射線技術(shù)的應(yīng)用前景與發(fā)展方向、并分享脈沖消融并發(fā)癥防治策略。上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院李毅剛教授、遵義醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院趙然尊教授共同主持該學(xué)術(shù)環(huán)節(jié)。

01

黃鶴：PFA相關(guān)并發(fā)癥的預(yù)防

武漢大學(xué)人民醫(yī)院黃鶴教授指出，SCE/SCL是房顫消融領(lǐng)域的普遍現(xiàn)象，不因消融能源的改變而改變，其中PFA相關(guān)SCE/SCL更多的是來自消融時(shí)的水解，不同于熱消融。因此，規(guī)范化手術(shù)流程及圍術(shù)期抗凝治療，術(shù)中ACT>300s，能減少術(shù)中栓塞及無癥狀栓塞的發(fā)生率。

02

崔凱軍：脈沖場(chǎng)消融在持續(xù)性房顫中的應(yīng)用-能大幅提高成功率嗎?

持續(xù)性房顫是心律失常治療領(lǐng)域的難點(diǎn)，傳統(tǒng)射頻冷凍消融治療成功率有限，安全性存在挑戰(zhàn)。據(jù)四川大學(xué)華西醫(yī)院崔凱軍教授介紹，脈沖場(chǎng)能量由于具有組織選擇性，在安全性上優(yōu)勢(shì)顯著，無肺靜脈狹窄、心房食道瘺、膈神經(jīng)永久損傷、POP等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。此外，脈沖場(chǎng)在后壁、上腔靜脈消融中具有高效、安全的優(yōu)勢(shì)，有改善持續(xù)性房顫遠(yuǎn)期成功率的趨勢(shì)。但同時(shí)也應(yīng)該高度關(guān)注脈沖場(chǎng)消融可能帶來的一些問題，如冠脈痙攣、溶血；以及后壁/二峽/三峽長(zhǎng)期隔離率有待更多的隨訪研究。

再接再厲，助力中國(guó)房顫防治事業(yè)攀新高

本屆論壇取得圓滿成功，來自全國(guó)的學(xué)術(shù)大咖云集盛會(huì)，期間全面呈現(xiàn)了房顫領(lǐng)域內(nèi)最新研究動(dòng)態(tài)和創(chuàng)新技術(shù)，推廣普及了房顫中心全程管理經(jīng)驗(yàn)，系統(tǒng)梳理了房顫及復(fù)雜心腦血管疾病診療策略，探討了新型消融技術(shù)路徑與策略，基礎(chǔ)與實(shí)踐并重，既有臨床經(jīng)驗(yàn)分享，也有關(guān)于前沿進(jìn)展的解讀，為接下來房顫診療模式的創(chuàng)新發(fā)展注入了新思路。正所謂“功在當(dāng)下，利在千秋”，期待接下來與大家一道，以本次論壇成功舉辦為新的出發(fā)點(diǎn)，共建共贏我國(guó)房顫管理“新時(shí)代”。