“三高”遇上“纏腰龍” 警惕多病疊加風(fēng)險

正值流感高發(fā)季節(jié)，呼吸道疾病呈現(xiàn)季節(jié)性波動和局部聚集的特征。北京市人民政府參事、北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院長聘正教授劉民提醒公眾，警惕帶狀皰疹、流感等感染性疾病與基礎(chǔ)疾病疊加帶來的健康風(fēng)險。

超九成成人暗藏狀皰疹病毒

免疫缺陷人群更易中招

近日，來自公共衛(wèi)生領(lǐng)域、三甲醫(yī)院等醫(yī)療機構(gòu)的專家齊聚一堂，圍繞“三高一疹”多病風(fēng)險，探討慢性病與帶狀皰疹等感染性疾病醫(yī)防協(xié)同的創(chuàng)新實踐。

據(jù)了解，中國每年約有600萬帶狀皰疹病例，超過90%的成人體內(nèi)潛伏水痘-帶狀皰疹病毒。對于18歲及以上因已知疾病或治療造成免疫缺陷、免疫抑制的人群而言，他們的免疫系統(tǒng)已存在薄弱缺口，而誘發(fā)常見感染性疾病如帶狀皰疹、流感、肺炎球菌性疾病等因素已在身邊潛伏。以帶狀皰疹為例一旦不幸感染，將會為患者帶來多病疊加的復(fù)雜局面。

北京大學(xué)第三醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主任穆榮介紹，成年人患帶狀皰疹不僅是“長了幾個皰”那么簡單，特別是在原有疾病的基礎(chǔ)上，可能會帶來更大的困擾。預(yù)防是打破這種局面的關(guān)鍵。及時筑起免疫屏障，避免造成患者更多痛苦，也減少更多并發(fā)癥的風(fēng)險。近期，重組帶狀皰疹疫苗新適應(yīng)癥在我國獲批，以應(yīng)對上述高危人群感染帶狀皰疹的預(yù)防。

慢病人群離帶狀皰疹更近

多病疊加危害更大

慢性病患者離帶狀皰疹更近，相比于一般人，糖尿病患者、慢性腎病患者、心血管疾病患者、慢阻肺患者、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者患帶狀皰疹疾病的風(fēng)險增加 。

“我國糖尿病患者總數(shù)已超過2.3億 。而糖尿病患者發(fā)生帶狀皰疹的風(fēng)險比普通人群增加60% 。”北京大學(xué)第一醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師郭曉蕙介紹，帶狀皰疹和糖尿病之間存在危險的多重影響。一方面，高血糖狀態(tài)為水痘-帶狀皰疹病毒激活創(chuàng)造了條件；另一方面，糖尿病患者罹患帶狀皰疹后，可能影響血糖控制，造成糖尿病管理難度增加 。患帶狀皰疹后的劇烈疼痛會引起血糖升高。

研究顯示：24%的糖尿病患者患帶狀皰疹后血糖控制惡化。這樣形成“血糖不穩(wěn)-更易感染，感染后血糖更難的惡性循環(huán)，嚴重降低患者生活質(zhì)量。

此外，另有數(shù)據(jù)顯示，18歲及以上類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者帶狀皰疹風(fēng)險是一般人群的2.3倍，18歲及以上系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者帶狀皰疹風(fēng)險是一般人群的4.0倍 。

北京大學(xué)第三醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主任穆榮介紹了風(fēng)濕免疫科這一包含100多種疾病的患者特點。穆榮主任總結(jié)說，這部分患者發(fā)病的重要原因就是免疫功能的紊亂，其特點是自身免疫反應(yīng)過度增強，而針對感染的免疫防御功能卻相對下降。此外，自身免疫疾病的患者在治療過程中，為了壓制過激的免疫功能，往往會使用糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑，使得免疫力進一步下降。這兩方面的原因都會使得患者罹患帶狀皰疹的風(fēng)險增加。

三高一疹醫(yī)防協(xié)同

社區(qū)醫(yī)院推動“預(yù)防先行”

識別風(fēng)險是第一步，構(gòu)建防線關(guān)鍵在于落實。作為居民健康的“守門人”，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是推動“預(yù)防先行”理念落地的“最后一公里”。北京市豐臺區(qū)方莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科主任葛彩英主任介紹，為了推動居民主動健康行為的轉(zhuǎn)化，社區(qū)在診療、科普、便捷服務(wù)方面推進了諸多工作。以預(yù)防接種為例，我們中心建立了一體化門診，當(dāng)患者就診時，護士會對患者進行診前健康指導(dǎo)，發(fā)放“一體化健康護照”，通過不同色彩標(biāo)識慢性病管理狀況，以及標(biāo)識患者是否有接種疫苗的需求。

當(dāng)醫(yī)生在診室看到健康護照上有疫苗接種的情況，就可以快速進行評估，并開具疫苗處方。數(shù)據(jù)證明，這一措施非常有效，以帶狀皰疹疫苗為例，2024年該中心有380多例接種了帶狀皰疹疫苗，2025年增加至480多例。

文/北京青年報記者 李潔

編輯/張麗