【醫(yī)療滿意在人民】技術(shù)融合破“心”障 精準消融煥新生——泰安市中心醫(yī)院完成全市首例心外膜室早創(chuàng)新治療術(shù)

當冠脈介入的“精準導(dǎo)航”與心電生理的“敏銳偵察”碰撞融合，便能為頑固性心律失常患者點亮生命之光。泰安市中心醫(yī)院心肺血管病科青年醫(yī)生向兵帶領(lǐng)團隊，創(chuàng)新性采用“導(dǎo)絲標測聯(lián)合無水乙醇消融”術(shù)式，成功攻克心外膜室性早搏這一“心律失常中的硬骨頭”，為一名深受病痛困擾的患者解除頑疾。標志著泰安市中心醫(yī)院在復(fù)雜心律失常精準治療領(lǐng)域邁入省內(nèi)領(lǐng)先行列。

今年45歲的患者王女士（化名），近一年來被反復(fù)心悸癥狀纏擾，經(jīng)檢查確診為室性早搏。她曾輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院治療，效果卻始終不理想。近期，其心悸癥狀愈發(fā)頻繁，有時甚至影響正常行走和睡眠，生活質(zhì)量大打折扣。抱著最后一絲希望，王女士來到泰安市中心醫(yī)院心肺血管病科尋求幫助。

接診醫(yī)生向兵詳細查閱患者病史，結(jié)合動態(tài)心電圖等檢查結(jié)果，發(fā)現(xiàn)其24小時室性早搏高達46108次，屬于頑固性室早。在完善相關(guān)評估后，向兵團隊決定為患者實施射頻消融治療。然而，術(shù)中通過三維電解剖系統(tǒng)精細標測后，一個棘手的問題浮出水面——患者的病灶并非位于常見的心肌內(nèi)部，而是深藏于心外膜下。

心外膜起源的室性早搏為何被稱為“硬骨頭”？據(jù)向兵介紹，心外膜病灶被脂肪層包裹，傳統(tǒng)射頻消融的能量難以穿透屏障抵達靶點，不僅手術(shù)成功率不足50%，術(shù)后復(fù)發(fā)率也居高不下，一直是心律失常治療領(lǐng)域的難題。

面對治療困境，向兵團隊沒有退縮。憑借深厚的專業(yè)積累和創(chuàng)新思維，他們決定打破技術(shù)壁壘，將冠脈介入技術(shù)與心電生理標測技術(shù)深度融合，探索全新治療路徑。手術(shù)中，團隊先將冠脈導(dǎo)絲精準送入心大靜脈分支——間隔支靜脈，抵達病灶附近區(qū)域。通過導(dǎo)絲標測技術(shù)，實現(xiàn)對心外膜異常興奮點的毫米級定位，這一步如同在心臟表面開啟“GPS導(dǎo)航”，為后續(xù)治療精準鎖定目標。

將導(dǎo)絲送入靶血管

在三維電解剖系統(tǒng)的實時監(jiān)測與引導(dǎo)下，團隊通過PTCA球囊向靶血管精準注射2ml無水乙醇。借助化學消融原理，病灶被成功滅活，室性早搏瞬間消失。為確保療效穩(wěn)定，團隊繼續(xù)觀察1小時，患者未再出現(xiàn)室性早搏，手術(shù)宣告圓滿成功。

無水乙醇消融后局部心肌染色明顯

“兩種技術(shù)的融合，就像給手術(shù)裝上了‘雙保險’。”向兵解釋道，冠脈技術(shù)的巧妙應(yīng)用，解決了心外膜病灶“難以觸及”的可達性難題；心電生理的精準標測，則確保了治療“百發(fā)百中”的準確性。與傳統(tǒng)手術(shù)相比，該創(chuàng)新術(shù)式不僅規(guī)避了射頻能量對冠脈血管的損傷風險，更實現(xiàn)了病灶的永久消除，且手術(shù)耗時僅90分鐘，大幅提升了治療效率。

術(shù)后恢復(fù)階段，患者恢復(fù)情況超出預(yù)期：即刻室早消失，次日即可下床活動，術(shù)后3天便順利康復(fù)出院。更令人振奮的是，術(shù)后復(fù)查動態(tài)心電圖顯示，患者24小時室性早搏次數(shù)由術(shù)前的46108次降至0次；半年后再次復(fù)查，室性早搏仍維持為0次，徹底擺脫了心悸困擾。

據(jù)了解，此次經(jīng)間隔靜脈無水乙醇消融治療心外膜起源室性心律失常的手術(shù)，在泰安市內(nèi)尚屬首例，技術(shù)水平在山東省內(nèi)處于領(lǐng)先地位。該手術(shù)的成功實施，不僅是泰安市中心醫(yī)院心肺血管病科在復(fù)雜室性心律失常治療領(lǐng)域的重大突破，更將為泰安市及周邊地區(qū)的患者提供更優(yōu)質(zhì)、更精準的醫(yī)療服務(wù)，讓更多頑固性心律失常患者有望重獲健康。

作為泰安市心律失常介入治療領(lǐng)域的青年才俊，向兵師從中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院唐閩教授，在射頻消融、脈沖電場消融（PFA）、無水乙醇消融、生理性起搏等領(lǐng)域積累了豐富經(jīng)驗，尤其在脈沖電場消融方面達到國內(nèi)領(lǐng)先水平。此次創(chuàng)新手術(shù)的成功，正是他帶領(lǐng)團隊踐行“以患者為中心”理念，不斷探索醫(yī)療技術(shù)邊界的生動實踐。

向兵分享脈沖電場消融術(shù)經(jīng)驗

泰安市中心醫(yī)院將以此次技術(shù)突破為契機，進一步推動多學科技術(shù)融合創(chuàng)新，加強人才培養(yǎng)和技術(shù)攻關(guān)，持續(xù)提升復(fù)雜心血管疾病的診療能力，為守護區(qū)域群眾心血管健康筑起更堅實的屏障。

（山東省泰安市中心醫(yī)院）

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