奧美拉唑碳酸氫鈉膠囊--消化性潰瘍患者的更優選擇

在快節奏的現代生活中，很多人都有過胃部不適的經歷。而有一種常見的消化系統疾病--消化性潰瘍，正悄然威脅著人們的健康。據估計，約10%的人一生中曾患過消化性潰瘍，男性發病率高于女性。2007年在上海進行的一項調查顯示，該地區經內鏡確診的消化性潰瘍檢出率為17.2%，遠高于西方人群的4.1%[1]。今天，就讓我們一起來深入了解一下這個“隱形殺手”。

一、什么是消化性潰瘍消化性潰瘍（pepticulcer）是指胃腸道黏膜被胃酸/胃蛋白酶消化造成的潰瘍。潰瘍處黏膜缺損超過黏膜肌層，故不同于糜爛（erosion）。按照消化性潰瘍發生部位分類：消化性潰瘍可發生于食管、胃及十二指腸，也可發生于胃-空腸吻合口附近，或含有胃黏膜的Meckel憩室內。其中胃潰瘍和十二指腸潰瘍最常見，一般消化性潰瘍是指胃潰瘍和十二指腸潰瘍[1]。

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二、消化性潰瘍的病因[1]消化性潰瘍的發生是由于對胃、十二指腸黏膜的侵襲因素與黏膜自身防御/修復因素之間失去平衡的結果。侵襲性因素主要如下：三．消化性潰瘍的臨床表現[1]主要癥狀為上腹部疼痛，有時也表現為上腹部不適或腹脹等消化不良癥狀。也有少數患者無癥狀，或以出血、穿孔等并發癥為首發表現。圖片來源：網絡上腹部疼痛多位于上腹中部，可偏右或偏左；后壁潰瘍特別是穿透性潰瘍疼痛可放射至背部。疼痛嚴重程度、性質不一，可呈隱痛、鈍痛、脹痛、燒灼樣痛或饑餓樣痛。? 典型的十二指腸潰瘍疼痛常在兩餐之間或餐前發生，進食或服用抗酸劑后可緩解，可發生夜間疼痛；? 胃潰瘍疼痛多在餐后1 h 內出現，1~2h后逐漸緩解。除上腹疼痛外，還可有反酸、噯氣、燒心、上腹飽脹/不適、惡心、嘔吐、食欲減退等癥狀。

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四．消化性潰瘍的診斷流程[1]

消化性潰瘍患者的臨床癥狀、體征缺乏特異性，確診必須依靠胃鏡及病理學檢查。消化性潰瘍的診斷流程見下圖

五．消化性潰瘍的治療[1]

? 治療目的在于除去病因(根除Hp、盡可能停服阿司匹林或其他NSAIDs、戒煙等)，消除癥狀，愈合潰瘍，防止潰瘍復發和避免并發癥。? 質子泵抑制劑是消化性潰瘍的首選用藥

六．質子泵抑制劑（PPIs）適應癥的差異[2]

目前國內常用的 PPIs有奧美拉唑、蘭索拉唑、艾司奧美拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑和艾普拉唑等產品，相對來講，奧美拉唑在質子泵抑制劑中適應癥最為廣泛，可適用于GERD、消化性潰瘍、NSAIDs相關性潰瘍、卓-艾綜合征、幽門螺旋桿菌感染等疾病。

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七．新型質子泵抑制劑碳酸氫鈉復方制劑為消化性潰瘍患者提供新選擇[3]

消化性潰瘍臨床治療以抗酸藥和抑酸藥為主。抗酸藥主要是指能夠中和胃酸的堿性藥物，如碳酸氫鈉、氫氧化鋁等，應用后可迅速升高胃內PH值以減輕臨床癥狀。抑酸藥以質子泵抑制劑（PPIs）為代表,臨床應用時間長達20年,長期使用不會導致因胃部刺激而引起胃萎縮等情況的發生)。

新型質子泵抑制劑碳酸氫鈉復方制劑是抑酸藥與抗酸藥的復方制劑,具有胃內直接釋放快速起效、作用持久且服用時間更自由的優勢。復方制劑中的碳酸氫鈉除了直接中和胃酸減輕臨床癥狀外，還可以提升胃內PH值，保護PPIs在胃內的活性，激活靜息態質子泵增強PPIs的抑酸作用，為酸相關性疾病尤其是有夜間酸突破的患者提供了新選擇。

對于十二指腸潰瘍和胃潰瘍患者，專家共識[3]尤其推薦使用經濟性更好的質子泵抑制劑碳酸氫鈉復方制劑；對于十二指腸潰瘍合并噯氣的患者，專家共識[3]A級推薦質使用子泵抑制劑碳酸氫鈉復方制劑，可明顯緩解患者噯氣癥狀。

引用來源：

1. 消化性潰瘍基層診療指南（2023年）

2. 質子泵抑制劑優化應用專家共識2020

3. 質子泵抑制劑碳酸氫鈉復方制劑臨床應用專家共識2023