肺癌腦轉移遇“同藥不同效” MDT會診+精準手術為晚期患者打開生存新通道

一場突發癲癇，將與肺癌抗爭一年的謝先生推向治療危局。作為肺癌患者中極易出現的并發癥，腦轉移讓他不僅面臨雙側額葉病灶侵襲，還遭遇了同一放療方案下“一縮一長”的罕見困境，而重慶海吉亞醫院通過多學科會診（MDT）與精準神經外科手術，不僅化解了急癥，更錨定了后續精準治療方向，為其實現高質量帶瘤生存筑牢根基。

肺癌腦轉移 逃不掉的“魔咒”

據臨床數據顯示，約20%~65%的肺癌患者病程中會發生腦轉移，非小細胞肺癌患者腦轉移風險尤高，且一旦出現腦轉移，患者易伴隨癲癇、肢體障礙、認知下降等嚴重癥狀，生活質量急劇下滑，治療難度也大幅提升。2024年底，謝先生確診右肺復雜類型非小細胞癌，經規范放化療后肺部病情雖得到控制，但半年后仍未能逃脫腦轉移的“魔咒”，癌細胞已悄然侵犯雙側額葉。

同樣治療 雙側病灶反應“冰火兩重天”

2025年12月，謝先生在常規復查途中突發癲癇、意識喪失，蘇醒后右側肢體無力、言語困難，這正是腦轉移病灶進展的典型急癥表現。增強磁共振檢查結果更揭示了一個少見的醫學難題：其右側額葉轉移瘤經放療后明顯縮小，左側病灶卻持續增大并引發嚴重腦水腫，造成腦組織受壓移位。“同一患者、同一治療，雙側病灶反應卻完全相反，這是腫瘤病理異質性的典型信號，意味著兩側病灶的細胞類型或生物學行為大概率存在本質差異。”重慶海吉亞醫院神經外科主任童建國分析道，這也是不少晚期腫瘤患者“同藥不同效”的核心痛點。

多學科MDT會診精準診斷揭開謎團

針對左側持續增大且壓迫腦組織的腫瘤，醫院緊急啟動MDT會診，神經外科、腫瘤科、影像科等多領域專家協同研判。對腦轉移患者而言，病灶與顱內神經、血管的毗鄰關系直接決定手術風險與預后，醫療團隊借助先進影像技術，術前便精準勾勒出腫瘤的立體位置邊界，定制了微創且高精準度的腫瘤切除方案，同時提前規劃術后康復路徑，最大程度降低手術對神經功能的損傷。

術后病理結果解開了“冰火兩重天”的治療謎團：謝先生左側腫瘤為大細胞神經內分泌癌，與右側病灶病理類型存在顯著差異，這正是其對放療不敏感、持續進展的根本原因，而其右肺原發病灶實為非小細胞癌（傾向鱗癌合并大細胞神經內分泌癌）。這一精準診斷為后續全身治療指明了方向。

術后謝先生的語言能力、肢體力量逐步恢復，生活自理能力得到顯著改善。“晚期腫瘤治療，精準診斷是前提，只有明確病灶的病理特性，才能選用最適配的治療方案。”重慶海吉亞醫院神經外科黃紹寬副主任醫師表示。經過短期康復，謝先生順利出院，重新找回了有質量、有尊嚴的生活。

精準醫療模式 守護晚期腫瘤患者

“大腦手術對精準度要求極高，尤其是功能區的腦轉移瘤切除，全程精準化管理是關鍵。”黃紹寬指出，從多模態影像術前評估、術中實時神經導航到術后系統化康復，精準醫療模式正改寫腦轉移患者的預后，既延長生存期，更守護生活質量，這也是眾多晚期腫瘤患者及家屬的核心訴求。

重慶海吉亞醫院相關負責人表示，肺癌腦轉移雖屬疾病晚期，但絕非治療終點。該院“優勢專科+綜合平臺”的診療模式，可依托MDT打破專科壁壘，為合并多種并發癥的晚期腫瘤患者提供一體化診療方案，讓患者無需輾轉多院，就能獲得貫穿診療全程的醫療支持，助力更多晚期患者實現長期高質量帶瘤生存。

（文/徐偉平）