陜西老人食管被腫瘤堵死，連水都喝不下 武漢醫(yī)生“鑰匙孔”微創(chuàng)手術(shù)助其重獲進食自由

（記者 王陽 通訊員 劉姍姍）陜西七旬老人被食管癌折磨近一年，體重暴瘦20多斤，直至連水都無法下咽。絕望之際，他慕名飛抵武漢市中心醫(yī)院求治，胸外科專家團隊采用胸腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)，在“鑰匙孔”里精準(zhǔn)完成高難度腫瘤切除與消化道重建，術(shù)后老人成功擺脫吞咽困境，重新品嘗到食物的滋味。

胸外科專家團隊為患者實施手術(shù)

一年前，71歲的陳爹爹（化姓）進食時出現(xiàn)喉嚨異物梗阻感，當(dāng)?shù)匚哥R檢查提示食管中段早期腫瘤。但他當(dāng)時未引起重視，選擇保守治療?？赏萄世щy癥狀呈進行性加重趨勢，從最初的吞咽不暢，逐漸發(fā)展到干飯難咽、稀飯受阻，最終連水都喝不下去，還伴隨著前胸后背疼痛。近一年的病痛折磨下，他的體重暴跌至50多斤，身體極度虛弱。為尋求根治機會，老人輾轉(zhuǎn)千里，專程從陜西坐飛機慕名前往武漢市中心醫(yī)院胸外科就診。詳細(xì)檢查結(jié)果顯示，其食管內(nèi)的腫瘤已增長至6厘米，幾乎將食管管腔完全堵塞。

食管癌手術(shù)本身解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜、操作難度高，不僅要徹底切除腫瘤、系統(tǒng)清掃淋巴結(jié)，還需將患者的胃精心制作成‘管狀胃’上提至頸部吻合，重建消化道。其中，消化道重建的“吻合”環(huán)節(jié)是整個手術(shù)的關(guān)鍵和難點，吻合口瘺是術(shù)后最常見且危險的并發(fā)癥之一，一旦發(fā)生將嚴(yán)重威脅患者的生命。胸外科專家團隊對患者的病情進行綜合評估后，當(dāng)務(wù)之急是解決吃飯問題，最終決定為老人實施胸腹腔鏡聯(lián)合食管癌根治術(shù)。

手術(shù)中，醫(yī)生僅在患者胸壁、腹壁各開了4個0.5-1厘米的微小“鑰匙孔”。在3D超高清視野輔助下，醫(yī)療團隊首先通過胸腔鏡精準(zhǔn)游離食管，術(shù)中發(fā)現(xiàn)癌結(jié)節(jié)已侵犯控制聲帶活動的“左喉返神經(jīng)”，稍有不慎極易損傷該神經(jīng)，導(dǎo)致患者術(shù)后出現(xiàn)永久性聲音嘶啞、飲水嗆咳等，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。郭家龍主任醫(yī)師帶領(lǐng)團隊小心翼翼操作，用手術(shù)剪刀一點點精細(xì)剝離癌結(jié)節(jié)，順利完成腫瘤切除與淋巴結(jié)清掃；隨后，通過腹腔鏡游離患者胃部，將其精心制作成可用于替代食管的“管狀胃”。在手術(shù)最關(guān)鍵的“吻合”步驟中，郭家龍主任采用了改良手工分層吻合技術(shù)，將“管狀胃”與頸部的食管殘端進行層層對合、精細(xì)縫合，確保吻合口牢固可靠。術(shù)后，患者恢復(fù)情況良好，未出現(xiàn)聲音嘶啞、吻合口瘺等任何并發(fā)癥。術(shù)后第9天，他已能順利經(jīng)口進食，重新品嘗到了食物的滋味，營養(yǎng)狀況也在逐步改善，已順利康復(fù)出院。

該院胸外科負(fù)責(zé)人、郭家龍主任醫(yī)師介紹，近年來食管癌發(fā)病率有所上升，近一個月科室已接診了8例食管癌患者。除遺傳因素外，喜食過燙食物、長期食用腌制食品，以及長期吸煙飲酒、有胃食管反流病史、有食管癌家族史的40歲以上人群，均屬于食管癌的高危群體。

“食管癌早期癥狀隱匿，多數(shù)患者確診時已發(fā)展為中晚期，其典型表現(xiàn)為進行性加重的吞咽困難，即從最初的干飯難咽，逐漸發(fā)展到稀飯受阻，最終連喝水都困難，同時還可能伴隨前胸后背疼痛。”郭家龍主任特別強調(diào)，“對于食管癌高危人群，定期進行胃鏡檢查是發(fā)現(xiàn)早期食管癌的最有效手段。一旦出現(xiàn)吞咽異物感、梗阻感或不明原因的體重短期內(nèi)顯著下降，應(yīng)及時就醫(yī)檢查，實現(xiàn)早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，這樣才能獲得最佳的治愈效果和生活質(zhì)量。”