為什么慢阻肺病在冬季更易發作？醫生教你五招安心過冬

早上八點的上海街道，寒風裹挾著冰冷的濕氣撲面而來，醫院呼吸科診室外的長椅上坐著不少裹著厚厚冬衣的老人。

每一次降溫，都是對他們脆弱呼吸系統的一次嚴峻考驗。

近期，上海已遭遇幾次“斷崖式”降溫，這種急劇變化的氣候對慢性阻塞性肺疾病（簡稱“慢阻肺病”）患者構成了特殊威脅。

數據顯示，冬季慢阻肺病急性加重風險比其他季節高出3至5倍，咳嗽、咳痰、喘不上氣等癥狀突然加劇，不僅讓生活質量大打折扣，更可能加速肺功能惡化，甚至危及生命。

寒冷空氣就像一顆“定時炸彈”。對患者而言，掌握科學應對之法，方能平穩過冬。

寒冷如何威脅慢阻肺患者

很多患者疑惑：為什么一到寒冷天氣，病情就容易反復？這背后，隱藏著多層次的生理機制與醫學邏輯。

首先是氣道遇冷“收縮罷工”。冷空氣直接刺激呼吸道，會使氣道血管收縮、平滑肌痙攣，就像水管突然變窄，呼吸阻力瞬間增大，憋喘感自然找上門。

其次是痰液堵住氣道。冷刺激會讓氣道分泌更多黏稠痰液，而慢阻肺病患者的呼吸道“清掃工”（纖毛）本就功能受損，痰液排不出去，不僅堵塞氣道，還會成為細菌滋生的“溫床”。

再者是病原體趁虛而入。冬季是呼吸道傳染性疾病的高發期，患者呼吸道防御能力弱，一旦感染病毒，很容易繼發細菌感染，引發急性加重。呼吸道感染也是引發慢阻肺病急性加重的“頭號元兇”，85%以上慢阻肺病急性加重由病原體感染導致。常見致病病毒有鼻病毒、流感病毒等，細菌以肺炎鏈球菌等為主。

最后是活動減少與通風差共同導致的免疫力下降。許多中老年人天寒地凍不愿出門，室內空氣不流通，病菌容易扎堆傳播，再加上缺乏鍛煉，身體抵抗力“節節敗退”，為疾病悄悄打開了“方便之門”。

筑牢“防護墻”，安心過冬不慌張

針對寒冷天氣的特殊風險，科學防護的核心在于“提前布局、精準應對”，這五道防線一定要筑牢。

■保暖御寒，給呼吸道“穿件衣”

冷空氣是氣道的“頭號敵人”，做好保暖就能擋住大半風險。出門務必“全副武裝”，口罩和圍巾是必備單品。口罩能讓吸入的空氣提前加溫加濕，減少對氣道的直接刺激；圍巾則能護住頸部和口鼻，避免冷空氣直接侵襲。

穿衣要遵循“分層原則”，內層排汗、中層保暖、外層防風，方便根據室內外溫差及時增減，避免出汗后吹風受涼。早晨起床后別著急出門，先在室內活動幾分鐘，讓身體和呼吸道慢慢適應。從溫暖環境到室外時，可在門廳等過渡區域稍作停留，減少溫差刺激。

研究顯示，采取充分保暖措施后，慢阻肺病患者急性發作風險明顯降低。

■規范用藥，控制基礎病情

規律用藥是控制病情的核心，千萬不能掉以輕心。患者要嚴格遵醫囑使用吸入劑，這些藥物就像守護氣道的“守城軍”，能長期控制炎癥、保持氣道通暢，擅自停藥或減量無異于“自毀長城”。

許多患者存在用藥誤區，認為“沒有癥狀就不需要用藥”或“癥狀減輕就可以減量”，這是非常危險的想法。慢阻肺病是慢性炎癥性疾病，即使沒有明顯癥狀，氣道炎癥仍然存在，需要持續控制。

■清潔氣道，保持呼吸通暢

氣道通暢了，呼吸才會順暢。患者可以學習“哈夫咳嗽法”：深吸氣后屏住呼吸2至3秒，然后用力咳嗽，收縮腹肌并發出“哈、哈”聲，能有效排出黏稠痰液。

對于需要長期家庭氧療的患者，要嚴格遵守醫囑，保證每日吸氧時間和流量，這對改善缺氧、減輕心臟負擔至關重要。室內環境也很關鍵，每天定時開窗通風，用加濕器將濕度維持在40%至60%，可避免空氣干燥刺激呼吸道。

同時，堅決杜絕吸煙、油煙等刺激性氣體。有研究表明，室內空氣污染對慢阻肺病患者的影響不亞于室外污染，尤其是烹飪油煙和煙草煙霧，會直接加重氣道炎癥和阻塞。

■增強免疫，讓身體強起來

免疫力是抵御疾病的“天然屏障”，寒冷天氣更要主動強化。首先要按時接種疫苗，流感疫苗每年接種一次，是預防流感及其并發癥的有效手段；肺炎球菌疫苗可根據醫生建議接種，減少肺炎感染風險。

飲食上要保證優質蛋白質和新鮮蔬菜水果的攝入，補充維生素和礦物質，打好身體底子。適量的優質蛋白質如魚、蛋、奶、瘦肉等，有助于維持呼吸肌肉功能和免疫功能。

鍛煉也不能停，在身體允許的情況下，可進行室內散步、太極拳、縮唇呼吸、腹式呼吸等溫和運動，既能改善肺功能，又能提升運動耐力。研究發現，規律的適度運動可使慢阻肺病急性加重風險降低約30%。

■識別信號，及時就醫不拖延

及時識別急性加重的危險信號，是避免病情惡化的關鍵。一旦出現這些情況，務必立即就診：咳嗽、咳痰、喘息癥狀明顯加重；痰液變黃變綠、量增多且變黏稠；出現發燒、全身酸痛等感染跡象；日常活動時呼吸困難加劇；嘴唇或指甲發紫；下肢浮腫、嗜睡、意識模糊等。

這些信號意味著病情可能正在惡化，拖延只會增加治療難度。特別值得注意的是，當患者出現嗜睡、意識模糊等表現時，可能已經出現二氧化碳潴留，這是需要緊急醫療干預的危險信號。

冬季慢阻肺急性加重往往發展迅速，從輕微癥狀到需要住院治療有時只需48至72小時。因此，一旦發現癥狀變化，應盡早聯系醫生或前往醫院，不要等到呼吸困難嚴重時才就醫。

面對“斷崖式”降溫，慢阻肺患者需要比普通人更早準備、更全面防護，每一道防線都是守護呼吸的關鍵。

（作者為同濟大學附屬同濟醫院呼吸與危重癥醫學科醫生）