醫(yī)保咨詢臺(tái)|居民醫(yī)保住院是否有起付標(biāo)準(zhǔn)？

咨詢：職工達(dá)到法定退休年齡以后，醫(yī)保還沒有繳滿年限，如何繼續(xù)享受職工醫(yī)療待遇？

答復(fù)：參保職工達(dá)到法定退休年齡、未達(dá)到職工醫(yī)保最低繳費(fèi)年限的，根據(jù)本人意愿，可從以下兩種方式中自主選擇享受職工醫(yī)保或居民醫(yī)保待遇：

(1)選擇一次性繳費(fèi)。參保職工辦理退休手續(xù)一年內(nèi)按繳費(fèi)時(shí)職工醫(yī)保最低繳費(fèi)基數(shù)7%的比例一次性繳費(fèi)至最低繳費(fèi)年限的，自退休次月起計(jì)發(fā)個(gè)人賬戶金，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)按規(guī)定支付；超過一年的，自繳費(fèi)到賬次月起按規(guī)定享受退休人員醫(yī)保待遇。(2)選擇繼續(xù)以在職職工身份按月繳費(fèi)至職工醫(yī)保最低繳費(fèi)年限的，繳費(fèi)期間按規(guī)定享受在職職工醫(yī)保待遇。

咨詢：我母親繳納的是煙臺(tái)市的居民醫(yī)保，她最近身體不舒服，想去住院做檢查，請(qǐng)問居民醫(yī)保是否有起付標(biāo)準(zhǔn)？最高支付限額是多少？

答復(fù)：居民醫(yī)保住院起付標(biāo)準(zhǔn)為：一級(jí)醫(yī)院300元，二級(jí)醫(yī)院500元，三級(jí)醫(yī)院800元；第二次住院按50%執(zhí)行；第三次及以后住院每次按100元執(zhí)行。惡性腫瘤患者在一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)多次因放療、化療、靶向藥物治療住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，只扣一次起付標(biāo)準(zhǔn)。入、出院時(shí)間不在同一年度的，以入院時(shí)間計(jì)算。我市參保居民在一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)，年度最高支付限額一檔繳費(fèi)為18萬元，二檔繳費(fèi)及各類在校大學(xué)生、未成年居民為22萬元。

咨詢：在普通門診定點(diǎn)零售藥店買藥，想按普通門診報(bào)銷，應(yīng)該怎么辦？

答復(fù)：藥店首先對(duì)復(fù)診的參保職工進(jìn)行實(shí)名認(rèn)證，協(xié)助發(fā)起互聯(lián)網(wǎng)視頻復(fù)診，經(jīng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院醫(yī)師問診后開具電子處方。藥店可以通過省醫(yī)保電子處方流轉(zhuǎn)平臺(tái)下載電子處方，并經(jīng)過執(zhí)業(yè)藥師審方按規(guī)定調(diào)配藥品后，結(jié)算相關(guān)費(fèi)用。參保職工應(yīng)持本人醫(yī)保碼結(jié)算，按規(guī)定報(bào)銷后個(gè)人負(fù)擔(dān)部分費(fèi)用可由醫(yī)保個(gè)人賬戶直接支付。因其他原因需委托他人代為購(gòu)藥的，應(yīng)當(dāng)提供委托人的醫(yī)保碼和受委托人的身份證明。張孫小娛衣寶萱