貴醫附院獨立完成首例EUS－BD－HGS微創手術

12月3日，貴州醫科大學附屬醫院(以下簡稱“貴醫附院”)消化內鏡中心團隊獨立完成一例高難度、前沿的“超聲內鏡引導下肝胃造口膽道引流術(EUS-BD-HGS)”，成功為一位因胃癌侵犯胰腺、膽總管而導致“梗阻性黃疸”的危重患者在體內建立了膽汁引流通道。

手術現場。

貴醫附院相關負責人表示，該手術的成功開展，標志著貴醫附院在復雜肝膽胰疾病微創介入治療領域取得了又一重大技術突破，達到了國內先進水平。

據了解，患者是一位60歲的老年男性，確診胃癌1年多，腫瘤已侵犯至胰腺及膽總管，一直在做新輔助化療。近期，患者出現腹痛、食欲減退，以及皮膚鞏膜黃染、全身瘙癢、肝功能嚴重受損等癥狀，復查CT發現腫瘤已經導致膽總管出現明顯的梗阻表現，引發“梗阻性黃疸”，病情危急。

“由于是腫瘤晚期，已經錯過了手術根治機會，且常規的內鏡下逆行胰膽管造影(ERCP)因患者消化道解剖結構被腫瘤破壞而無法實施。”貴醫附院消化內鏡中心副主任醫師張偉光介紹，傳統的PTCD外引流會導致膽汁大量丟失，容易導致電解質紊亂、感染、生活質量下降等問題。

如何安全、有效地解除膽道梗阻、引流膽汁、緩解癥狀，為后續治療創造條件？貴醫附院消化內鏡中心治療團隊經討論研究決定，根據患者病情，制定個性化的精準治療方案，采用國際先進的“超聲內鏡引導下肝內膽管-胃造口膽道引流術”。

肝內膽管與胃之間支架置入后。

張偉光表示，這是一項極高難度的超級微創手術，即在超聲內鏡實時監視下，通過胃壁精準穿刺進入肝內擴張的膽管，隨后放置一根特殊的支架，在肝臟與胃之間建立一條全新的、穩定的膽汁內引流通道。“其優勢就是無需開腹、體表無傷口、患者痛苦小。膽汁經由支架直接流入胃內參與消化循環，既解除了黃疸，又保留了寶貴的膽汁，符合生理。”

經過術前全面評估及精心準備，張偉光在超聲內鏡下尋找到能避開血管的最佳穿刺點，將穿刺針刺入肝內擴張的膽管，并在X線和超聲內鏡雙重輔助下，順利完成導絲置入、切開擴張、支架置入等關鍵步驟，手術40分鐘順利完成。術后，患者黃疸及肝功能明顯改善，全身癥狀緩解，為后續針對胃腫瘤的治療贏得了寶貴的時間和身體基礎。

“該技術成功獨立地開展，標志著我院在處理復雜、晚期、傳統手段無法解決的膽道梗阻方面具有了強大綜合實力與多學科協作能力，也標志著科室在超聲內鏡介入治療領域又上一個臺階。”貴醫附院相關負責人表示，將繼續深耕微創介入領域，用更精準、更微創、更有效的治療方案，守護每一位患者的生命健康。(圖/文 貴州醫科大學附屬醫院)