天津
天津市唯一政府指導的天津專屬補充醫保
“天津惠民保”
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政府指導 天津專屬
筑起家庭大病健康防護網
作為天津市唯一由政府指導的定制型補充醫療保險，“天津惠民保”緊密銜接天津醫保，由國家金融監督管理總局天津監管局、天津市保險行業協會監督指導，旨在為天津市民筑起大病健康防護網。
截至目前，已累計參保人次超580萬，賠付總金額超4億元，最小賠付年齡7個月，最大賠付年齡96歲。
PART 01
覆蓋多類重疾
血液腫瘤、肺癌、乳腺癌、肝癌、胃癌等惡性腫瘤及多類罕見病。
PART 02
特藥品類增至50種
特藥是治療重大疾病的特殊藥物，副作用小且部分不可替代，但價格普遍高昂，而醫保能報銷的特藥種類有限，一旦需用目錄外的特藥，患者家庭將面臨沉重負擔。
2025年度“天津惠民?！碧峁?strong>50種特定藥品保障，0免賠額，非既往癥報銷70%（特定參保人群報銷90%），既往癥人群報銷25%，最高報銷100萬元。其中還包含3種CAR-T藥品，最高報銷50萬元。
*特定參保人群是指：18周歲（含）至50周歲女性（含）；30周歲（含）至50周歲男性（含）
為什么讓大家買“天津惠民?！?/strong>
一組惡性腫瘤數據告訴你
近日，針對天津目前的大病醫療現狀，記者專訪了天津市第一中心醫院血液科主任趙明峰，他從臨床視角為我們分析了天津大病醫療的現狀：“天津淋巴瘤新增病例每年以7%的幅度增加，30歲以下年輕患者占比曾達4成，中老年整體平均發病年齡不到50歲?！?/p>
血液腫瘤（如白血病、淋巴瘤、多發性骨髓瘤等）因其病理復雜性、治療周期長、復發率高，常被視為檢驗醫療保障能力的“試金石”。其中淋巴瘤被稱為“最會偽裝的腫瘤”，最大的特點就是“大家族、多成員”，極其復雜。
從天津本地臨床接診實際情況來看，目前最常見的淋巴瘤類型是彌漫大B細胞淋巴瘤，約占所有淋巴瘤新發病例的30%左右。除此之外，濾泡性淋巴瘤和邊緣區淋巴瘤也較為多見，其中濾泡性淋巴瘤在天津的占比已從之前的約10%升至24%，病程較長；霍奇金淋巴瘤則占所有淋巴瘤的一定比例，預后相對較好，早期規范治療后生存率較高。
趙主任告訴我們：“血液腫瘤的治療手段已從傳統的化療，跨越到了靶向治療、免疫治療（如單抗、雙抗）以及細胞治療（CAR-T）時代。其中雙特異性抗體是近年突破性的創新療法，我們團隊也結合天津本地的臨床診療需求不斷探索其應用。針對復發或難治的淋巴瘤，這類療法已在臨床實踐中實現深度且持久的緩解?！?/p>
但現實情況不容樂觀，由于大多數血液腫瘤治療周期長，患者面臨著維持用藥及并發癥處理的費用不斷累積，即便部分藥物已納入醫保，長期治療所產生的自付缺口對大多數家庭而言仍是難以承受之重。
面對這一困境，趙主任表示：“創新意味著高昂的研發和生產成本，目前這類藥物的費用對絕大多數家庭而言都是沉重的負擔，今年‘天津惠民?！瘜⑨t保目錄外的血液腫瘤高值藥納入了“特定高額藥品清單”。例如莫妥珠單抗、埃納妥單抗、納基奧侖賽等藥物納入其覆蓋范圍內，為疑難重癥患者打通了一條接軌全球先進治療的生命通道?！?/p>
事實上，這樣的治療壓力不僅發生在血液腫瘤患者身上，乳腺癌等其他惡性腫瘤家庭同樣面臨長期治療與高成本用藥的雙重挑戰。正因如此，今年“天津惠民?！本o貼天津市民的健康需求，對特藥保障進行了重點擴容，從多病種維度增強創新藥物的可及性。
■ 在血液腫瘤方向
“天津惠民?！苯曛鸩綄⒍嗫顒撔轮委熕幬锛{入保障范圍，包括莫妥珠單抗、格菲妥單抗等臨床用于復發或難治淋巴瘤患者的重要治療選擇，貝林妥歐單抗、奧加伊妥珠單抗等臨床用于白血病的治療選擇，為部分患者在長期治療過程中提供了額外的費用分擔渠道。
■ 在乳腺癌方向
相關保障也已延伸至伊那利塞、戈沙妥珠單抗等創新藥物。乳腺癌是我國女性最常見的惡性腫瘤之一，其中部分患者在疾病進展后需要接受更精確的靶向治療。例如，伊那利塞屬于PI3Kα抑制劑及突變體降解劑，可用于攜帶PIK3CA突變的激素受體陽性、HER2陰性的晚期乳腺癌患者，其機制是通過抑制PAM通路異?；钴S導致的腫瘤細胞過度增殖，從而幫助延緩疾病進展。創新藥物為乳腺癌患者在規范化治療路徑中提供了更多可選擇的補充保障。
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圖1 院外特定高額藥品清單及適應癥
圖2 罕見病特定高額藥品清單及適應癥
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