結(jié)石不痛=安全？大錯特錯！何明剛主任揭穿膽囊結(jié)石的 “偽裝”

生活中很多人查出膽囊結(jié)石，只因不痛不癢，便覺得高枕無憂、放任不管。殊不知，不痛，才是膽囊結(jié)石最毒的偽裝。

中國醫(yī)師協(xié)會內(nèi)鏡保膽培訓(xùn)基地主任(四川)、四川結(jié)石病醫(yī)院肝膽外科何明剛主任提醒：無癥狀的膽囊結(jié)石，就像一顆埋在體內(nèi)的 “沉默炸彈”，看似風(fēng)平浪靜，實則可能正在悄悄摧毀你的健康。

你以為的安全，全是誤區(qū)！

01 誤區(qū)一：不痛=病情穩(wěn)定 ?

很多人覺得膽囊結(jié)石只要不疼，就說明結(jié)石沒 “搗亂”，病情處于穩(wěn)定狀態(tài)。但實際上，結(jié)石是否引發(fā)疼痛，關(guān)鍵看是否堵塞膽囊管、是否誘發(fā)炎癥。

即使沒有癥狀，結(jié)石也可能在膽囊內(nèi)不斷摩擦膽囊壁，或逐漸增大、增多，病情一直在潛移默化中發(fā)展。

02 誤區(qū)二：不痛=不會突然發(fā)作 ?

無癥狀膽囊結(jié)石的“沉默期”可能持續(xù)數(shù)月、數(shù)年，甚至十幾年，但這并不代表它會一直“安分”。

當(dāng)你暴飲暴食、熬夜、勞累，或進(jìn)食過多油膩食物時，膽囊收縮可能導(dǎo)致結(jié)石移位，堵塞膽囊管，瞬間引發(fā)急性膽囊炎，造成突發(fā)的右上腹劇痛、惡心嘔吐、發(fā)熱，嚴(yán)重時還可能導(dǎo)致膽囊壞死穿孔，需要緊急手術(shù)。

03 誤區(qū)三：不痛=不會癌變 ?

有些人錯誤地認(rèn)為無癥狀的膽囊結(jié)石不會癌變，這是最危險的一個誤區(qū)！膽囊癌的發(fā)生，與長期存在的膽囊結(jié)石密切相關(guān)。結(jié)石在膽囊內(nèi)反復(fù)刺激黏膜，會導(dǎo)致黏膜慢性炎癥、增生，甚至不典型增生，最終增加癌變風(fēng)險。

更可怕的是，長期無癥狀的膽囊結(jié)石患者，癌變時往往沒有明顯預(yù)警，發(fā)現(xiàn)時多已處于中晚期，就算治療，效果也不好。

結(jié)石不痛，反而藏著致命危害！

何明剛主任提醒，膽囊結(jié)石的危害從來不只是“疼”，而是結(jié)石本身對膽囊的持續(xù)傷害。如果不及時干預(yù)，可能引發(fā)一系列嚴(yán)重后果：

1、急性并發(fā)癥，死亡率極高

當(dāng)結(jié)石堵塞膽囊管，會引發(fā)急性膽囊炎，出現(xiàn)劇烈腹痛、高熱、寒戰(zhàn)；若炎癥持續(xù)加重，可能導(dǎo)致膽囊壞死、穿孔，引發(fā)彌漫性腹膜炎，嚴(yán)重時可導(dǎo)致感染性休克，危及生命。

此外，結(jié)石還可能脫落至膽總管，引發(fā)急性梗阻性化膿性膽管炎、膽源性胰腺炎——這些都是死亡率極高的急癥。

2、慢性損害，拖垮膽囊功能

長期存在的結(jié)石，會反復(fù)刺激膽囊黏膜，導(dǎo)致慢性膽囊炎。此時膽囊壁會增厚、纖維化，逐漸失去儲存和濃縮膽汁的功能，甚至發(fā)展為“瓷化膽囊”，這類情況的癌變風(fēng)險比普通結(jié)石患者高出數(shù)十倍。

△膽囊的十大功能

3、繼發(fā)膽總管結(jié)石，引發(fā)連鎖損傷

膽囊內(nèi)的小結(jié)石可能脫落進(jìn)入膽總管，導(dǎo)致膽總管梗阻。這不僅會引起黃疸、皮膚瘙癢，還可能損傷肝功能，甚至誘發(fā)膽源性胰腺炎，形成“結(jié)石→梗阻→感染→多器官損傷”的惡性循環(huán)。

4、膽囊癌變風(fēng)險

膽囊癌的發(fā)生與膽囊結(jié)石的病程、大小密切相關(guān)：結(jié)石直徑大于3厘米、病程超過10年的患者，癌變風(fēng)險會顯著升高。雖然膽囊癌的發(fā)生率相對較低，但一旦發(fā)生，治療難度大、預(yù)后差。

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不痛≠安全！專家教你正確應(yīng)對

面對無癥狀的膽囊結(jié)石，既不能忽視不管，也不必過度恐慌。何明剛主任強(qiáng)調(diào)，管理的核心在于 “定期復(fù)查+規(guī)律飲食+科學(xué)治療”，三者缺一不可。

1. 定期復(fù)查：精準(zhǔn)監(jiān)測病情變化

• 低風(fēng)險人群(結(jié)石直徑<0.5cm)：每6-12個月復(fù)查一次腹部超聲，跟蹤結(jié)石大小、數(shù)量及膽囊壁狀態(tài)。
• 高風(fēng)險人群(結(jié)石≥0.5cm或伴有膽囊壁增厚>3毫米、膽囊息肉、糖尿病、高血壓等)：建議盡早手術(shù)，切勿拖延。

2. 規(guī)律飲食：從源頭減少結(jié)石“作亂”

三餐定時定量，避免暴飲暴食；少吃高油、高膽固醇食物，多吃蔬果和優(yōu)質(zhì)蛋白；戒煙限酒，控制體重，降低膽囊負(fù)擔(dān)。

3. 科學(xué)治療：選對方案，守護(hù)健康

結(jié)石直徑≥0.5cm、膽囊壁增厚≥3mm，建議盡早手術(shù)。

• 膽囊功能良好且有保膽意愿：可選擇經(jīng)臍隱痕保膽取石術(shù)，保留膽囊功能，術(shù)后腹部不留明顯疤痕。
• 膽囊已喪失功能：經(jīng)臍隱痕膽囊切除術(shù)是更穩(wěn)妥的選擇，微創(chuàng)治療，創(chuàng)傷小、恢復(fù)快。

四川結(jié)石病醫(yī)院肝膽外科何明剛主任提醒：膽囊結(jié)石的“不痛”是迷惑人的假象，與其等到疼痛發(fā)作、病情惡化才追悔莫及，不如定期檢查、規(guī)律飲食、積極治療，才能真正守護(hù)膽囊健康，擁抱美好生活。