血紅蛋白僅正常指標1/10，上海醫生為32公斤“紙片人”拆除婦科隱患

近日，浦東新區人民醫院婦科王梅團隊協作多學科，成功救治一名血紅蛋白僅15克/升（正常指標1/10）的重癥子宮粘膜下肌瘤患者。

術后患者血色素恢復至76克/升，各項生命體征平穩，已順利出院。

43歲的顧女士，近三年飽受月經量過多的困擾，每次經期都需使用三大包衛生巾，卻始終未接受規范診療。近日，顧女士在本次月經期間出現經量暴增伴大量血塊，隨即引發頻繁嘔吐、頭暈乏力等癥狀，被緊急送往浦東新區人民醫院急診搶救室。

入院時，顧女士血壓低至63/20毫米汞柱，急查血紅蛋白僅15克/升，遠低于正常女性110至150克/升的標準，屬于極重度貧血，生命體征岌岌可危。全腹CT檢查顯示，顧女士子宮明顯增大，宮腔內可見壞死組織，考慮為變性肌瘤，右下腹還存在一個直徑約6厘米的包塊，初步診斷為子宮粘膜下巨大肌瘤、右側卵巢囊腫。

進一步系統檢查后，醫生發現，顧女士除婦科重癥外，還合并營養不良、心臟缺血、肝功能不全、肺動脈高壓、智力低下等多種基礎性疾病。其身高147厘米，體重僅32千克，身形瘦弱如幼童，給治療和手術帶來了極大挑戰。

為防止顧女士因持續大出血危及生命，團隊果斷決定手術切除病灶。考慮到顧女士病情復雜、身體耐受度極差，由醫務部立即牽頭組織多學科會診，輸血科、心內科、消化科、營養科、放射科、麻醉科等科室骨干共同參與研討。

專家團隊圍繞顧女士的極重度貧血、多重基礎病、低體重等核心問題，反復推演手術風險，最終制定了精細化診療方案。

充分的術前準備后，婦科團隊為顧女士實施了手術。術中，團隊精準操作、密切配合，順利完成“子宮+右側附件切除術”。剖視子宮可見，宮腔內一枚長橢圓形帶蒂粘膜下肌瘤幾乎占滿整個宮腔，大小約9厘米×6厘米×5厘米，蒂部直徑達4厘米，正是導致顧女士長期出血、重度貧血的“罪魁禍首”。

整個手術過程順利，術中出血量僅50毫升。術后病理檢查提示，該肌瘤為粘膜下平滑肌瘤伴局灶粘液變性，屬于良性病變。經過 5天的術后護理和康復治療，顧女士恢復良好，出院前復查血色素已提升至76克/升，較入院時顯著改善。

子宮肌瘤是女性常見良性腫瘤，根據生長位置可分為漿膜下肌瘤、肌壁間肌瘤和粘膜下肌瘤。其中，粘膜下肌瘤因生長在宮腔內，即使體積較小，也可能刺激子宮內膜，導致月經量增多、經間期出血等癥狀，長期發展可能引發嚴重貧血。

王梅提醒，女性若出現月經量異常增多、經期延長、頭暈乏力等情況，或體檢發現子宮肌瘤，應及時到正規醫院婦科就診，遵醫囑定期復查B超，必要時采取規范治療，切勿拖延病情，以免引發重度貧血等嚴重并發癥。