7旬阿婆住院查出癌，深圳恒生醫院團隊多學科協作“破題”

77歲的李奶奶（化名）怎么也沒想到，自己因為心慌、氣喘住進心血管內科，卻意外地在婦科查出一個“沉默的殺手”——晚期子宮內膜癌。

腫瘤已長滿盆腔，壓迫輸尿管導致腎功能告急，心、肺功能同時“亮起紅燈”。一場圍繞這位高齡、高危患者的生命保衛戰，在深圳恒生醫院多學科診療團隊（MDT）的緊密協作下迅速展開。

“意外”發現的危重病情

近日，李奶奶因胸口痛到深圳恒生醫院心血管內科就診。在檢查過程中，醫生注意到她還有陰道流血的情況，這對于已經絕經多年的老人來說，顯然是一個不正常的信號。

心血管內科立即請婦科會診。進一步的檢查結果令人揪心：盆腔CT顯示，李奶奶的子宮內膜處長有一個巨大的腫塊，醫生判斷為晚期子宮內膜癌，伴有腹膜轉移。

更緊急的是，這個腫瘤已經壓迫到了其兩側輸尿管，導致嚴重腎積水和腎功能受損，這無疑給她原本就不太好的心臟增加了更大的負擔。

MDT協作，為生命打開通道

面對復雜棘手的狀況，明確診斷是治療的第一步。恒生醫院婦科韓芳主任迅速牽頭，聯合心血管內科、麻醉科、泌尿外科、腫瘤科等多學科專家進行緊急討論。

MDT團隊審慎評估，決定在靜脈麻醉保駕護航下，由婦科韓芳主任團隊為李奶奶實施宮腔鏡活檢術。手術過程順利，病理確診為“子宮內膜惡性腫瘤晚期”。

診斷明確后，緊接著要攻克第二個難題：解除雙側輸尿管梗阻，挽救腎功能！泌尿外科張志遠主任團隊及時介入，成功實施了“雙側腎穿刺造瘺術”，引流出淤積的尿液，李奶奶的腎功能指標逐步好轉。

腎功能改善為后續抗腫瘤治療創造了寶貴機會。針對李奶奶的身體狀況，婦科與腫瘤科共同制定了個體化的綜合治療方案。在嚴密監護下，李奶奶接受了首次化療，令人欣慰的是陰道出血很快止住，腫瘤得到了初步控制。目前，李奶奶正在恢復中，后續將根據病情繼續接受化療或介入治療。

精準分層，婦科的特色“武器”

“這位患者若能早一點發現，治療手段會完全不同。”韓芳主任說道，“子宮內膜癌是常見的婦科惡性腫瘤，早期典型的癥狀就是‘異常陰道出血’，絕經后女性，任何點滴出血或血性分泌物都需高度警惕；對于未絕經的女性，則表現為月經紊亂、經期延長、經量增多或淋漓不盡。此外，陰道異常排液、下腹隱痛也可能是信號。”

對不同年齡段、不同需求的子宮內膜癌患者，深圳恒生醫院婦科診療已能做到個體化和精細化的方案。

• 對于年輕、有生育需求的癌前病變患者，治療以保留生育功能為首要目標，如放置曼月樂環、開展“縫合式曼月樂”術等，待病情逆轉后，可及時銜接輔助生殖技術。
• 對于無生育要求的癌前病變或早期癌患者，可選擇單孔或多孔腹腔鏡下微創手術，具有創傷小、出血少、恢復快的優勢。對于絕經前患者，在確保安全的前提下，可保留卵巢功能，延緩衰老。

子宮內膜癌發病年齡逐漸年輕化

“目前，子宮內膜癌的發病年齡正逐漸年輕化。我收治過最年輕的患者僅21歲。肥胖、多囊卵巢綜合征、高血壓、糖尿病及長期雌激素暴露等都是它的高危因素。”韓芳主任強調，“對于子宮內膜癌這類‘有信號’的癌癥，早發現、早診斷、早治療是決定預后好壞的關鍵。”

深圳恒生醫院婦科已建立起覆蓋癌前病變干預至晚期綜合治療的精準診療體系，從關愛女性健康、提高健康意識，踐行定期體檢開始，全生命周期為女性健康護航。韓芳主任建議女性朋友，每年至少進行一次全面婦科檢查，包括婦科B超（尤其關注子宮內膜厚度）、宮頸TCT和HPV檢測等。