《勇敢的心》推出第六期 對話王偉鵬：在心臟停擺與重啟之間，守護生命

　　近日，上海德達心血管醫(yī)院推出《勇敢的心》系列視頻第六期，與麻醉科主任王偉鵬展開對話。這位擁有40年麻醉醫(yī)生工作經(jīng)歷、身列中國心胸麻醉學(xué)會心血管麻醉分會常委及亞洲心胸麻醉學(xué)會（ASCA）常委的醫(yī)者，講述了自己在生死邊緣守護生命的動人故事。他不是聚光燈下的"主角"，卻憑借精湛技術(shù)與深厚學(xué)養(yǎng)，成為手術(shù)室里的"定海神針"。從直面心臟破裂的極限挑戰(zhàn)，到應(yīng)對高齡與極低齡患者的復(fù)雜病情；從見證麻醉技術(shù)發(fā)展，到推動中國心血管醫(yī)療模式改變，王偉鵬的每一步，都如同一座堅實的橋梁，連接著醫(yī)學(xué)的嚴(yán)謹(jǐn)與生命的溫度。

　　1.生死

　　"寥寥無幾。"

　　"麻醉醫(yī)生不是‘打一針'的工作。我們是圍術(shù)期管理醫(yī)生，真正掌握病人的生命節(jié)奏。"王偉鵬說，麻醉醫(yī)生不是所謂的幕后英雄，他們其實是手術(shù)室里的"主角"，麻醉醫(yī)生從術(shù)前就展開了工作，一直到保障病人順利完成手術(shù)，術(shù)后生命體征平穩(wěn)。

　　麻醉醫(yī)生必須穩(wěn)。

　　穩(wěn)住血壓。

　　穩(wěn)住循環(huán)。

　　穩(wěn)住呼吸。

　　穩(wěn)住內(nèi)環(huán)境。

　　穩(wěn)住外科醫(yī)生能放心動刀的片刻，把握著病人的一切指標(biāo)。

　　四十年的麻醉工作，讓王偉鵬見過太多生死邊緣的瞬間。可真正直面"心臟破裂"這樣的極限場景時，醫(yī)生的世界依舊會在幾秒鐘里變得極其安靜。沒有慌亂，只有迅速冷靜下來，計算和調(diào)控的本能。

　　監(jiān)護儀上每一次循環(huán)波動都像一個跳動的問號：還能不能往前推？能不能撐住？能不能把病人帶回來？

　　身列中國心胸麻醉學(xué)會心血管麻醉分會常委、亞洲心胸麻醉學(xué)會（ASCA）常委，王偉鵬憑借精湛的麻醉技術(shù)和深厚學(xué)養(yǎng)成為手術(shù)室里的定海神針。

　　"就一關(guān)一關(guān)過。"外科團隊結(jié)束手術(shù)，麻醉團隊和ICU團隊跟上，完成圍術(shù)期管理，患者一天天好轉(zhuǎn)。

　　2.大小

　　"可能會有小手術(shù)，但是沒有小麻醉。"

　　回憶起成為麻醉醫(yī)生的選擇，王偉鵬沒有刻意為往事描畫高光。就像那一代很多人的決定一樣，「麻醉科缺人」，他就去了，踏踏實實干到了現(xiàn)在。

　　干一行愛一行成了用40年踐行的諾言。有連續(xù)十年的時間，王偉鵬每年在中國、歐、亞洲和國際頂級學(xué)術(shù)會議上代表中國國家心臟中心做學(xué)術(shù)報告。時至今日，他參與編寫的《臨床心血管麻醉實踐》仍然是心血管外科臨床醫(yī)學(xué)生的必讀專業(yè)書。而他主導(dǎo)麻醉的手術(shù)，更是實現(xiàn)了幾十年來諸多中國麻醉史上的醫(yī)學(xué)突破。

　　上到90歲的老者，下到未出母體的胚胎，都曾被他的經(jīng)驗和技術(shù)護佑。

　　王偉鵬總結(jié)，上海德達心血管醫(yī)院病人的病情往往來得更復(fù)雜——更加高齡、更加危重，多系統(tǒng)疾病并存。他們有的來自全國各地，輾轉(zhuǎn)求醫(yī)反復(fù)被拒絕，有的是幾十年心臟病史忽然惡化，有的在手術(shù)臺上心臟已經(jīng)停跳甚至破裂。

　　即便如此，也從沒讓他和同事們退卻過。

　　這些年，他也看到了越來越多"兩頭"的病人。

　　一頭是高齡。

　　高血壓、冠脈病、腎功能不全、糖尿病、腫瘤史……他們的內(nèi)循環(huán)像是一個復(fù)雜的微型社會，每一個系統(tǒng)都需要麻醉醫(yī)生在手術(shù)中進行"微調(diào)"。

　　另一頭是極低齡。

　　醫(yī)院聯(lián)合中國紅十字會的先天性心臟病義診項目每年都會如期開展，先天性心臟病的孩子越來越早被發(fā)現(xiàn)、被送來救治。有的孩子只有幾個月大，胸腔像一張薄紙，循環(huán)稍稍一波動，就會引發(fā)劇烈反應(yīng)。

　　身體很小，但風(fēng)險一點不小。

　　王偉鵬形容病人的分布像一個"棗核"——兩頭尖，中間少。

　　而他站在那條最難的縱線中間，必須讓這些生命跨過去。

　　3.新舊

　　站在中國當(dāng)代心血管大外科麻醉醫(yī)學(xué)的最前端，王偉鵬見證了麻醉技術(shù)的發(fā)展，也承受了很多普通病人對麻醉的誤解。

　　"麻醉會讓人變傻嗎？"這是他聽過無數(shù)次的問題。

　　"沒有證據(jù)證明麻醉會讓人變傻。"他說，"打一針就變傻，這是不可能的。"

　　在醫(yī)生講求實證的世界里，沒有證據(jù)證明的事情，就是不科學(xué)的，但王偉鵬會給這些解釋很多個前提，年齡如何，藥量如何，力求每一種表達都嚴(yán)謹(jǐn)。

　　還有人擔(dān)心飲酒、抽煙、熬夜對麻醉的影響。他笑著說："告訴醫(yī)生這些情況，我們會給你最適合的方案。"

　　王偉鵬來到上海德達心血管醫(yī)院的決定，很多人當(dāng)時不理解。

　　"在國外，醫(yī)生流動是很正常的；在國內(nèi)不太被理解。"他說，"但家人尊重我，我也覺得值得試試看。"

　　一場手術(shù)讓他最終下定決心，經(jīng)過充分的術(shù)前溝通，病人相信他的眼神讓他覺得熟悉而溫暖，就像最初成為麻醉醫(yī)生，能夠掌握病人的心跳呼吸那一刻，身上背負(fù)著的沉甸甸的信任

　　更重要的是——當(dāng)孫立忠院長發(fā)出邀請，他意識到這是一次改變中國心血管醫(yī)療模式的機會。

　　德達醫(yī)院如今聚集了來自阜外、安貞等全國頂尖心血管醫(yī)院的專家。他們熟悉、互信、理念一致。

　　"德達最大的優(yōu)勢，是讓醫(yī)生能把全部精力放在病人身上。"他說，"溝通順暢，氛圍很好，不只是病人感受好，醫(yī)生也真的感受好。"

　　他想讓年輕醫(yī)生在這里有歸屬感、有成長路徑、有一個能放心托付職業(yè)的地方。

　　"希望德達能走出自己的道路。"他說得慢，卻很堅定。

　　雖然要兼顧手術(shù)和領(lǐng)導(dǎo)團隊的工作，王偉鵬仍然在看文獻、研究新藥物、甚至開始學(xué)習(xí)人工智能的醫(yī)療應(yīng)用。"醫(yī)學(xué)發(fā)展太快了，醫(yī)生不學(xué)習(xí)就會落后。只要還干，就得學(xué)。"

　　王偉鵬是這樣一種醫(yī)生——不張揚、不搶光，也不善于把自己置于舞臺中央。

　　他更像是手術(shù)室那個始終保持安靜又緊繃的中心點，確保每一次循環(huán)、每一次呼吸、每一次節(jié)律，都在可控的范圍內(nèi)。

　　有人說，外科醫(yī)生像前線戰(zhàn)士，麻醉醫(yī)生站在手術(shù)燈照不到的地方。

　　但麻醉醫(yī)生們憑借自己的專業(yè)和溫度，讓這個暗角有了暖光。

　　當(dāng)生命懸于一線、當(dāng)手術(shù)臺的燈光刺眼、當(dāng)家屬在手術(shù)室外反復(fù)踱步、焦灼等待，他依舊穩(wěn)定如初，把混亂調(diào)回秩序，把驚險拉回平靜。

　　他們讓患者能順利醒來，讓外科醫(yī)生能安心動刀，讓一個家庭能繼續(xù)生活。