趙丹陽醫(yī)生：頸動(dòng)脈斑塊怎樣消除最好的方法

很多中老年人體檢時(shí)查出頸動(dòng)脈斑塊，都會(huì)特別焦慮：這個(gè)斑塊能不能消？用什么方法消除最好？其實(shí)頸動(dòng)脈斑塊的消除，核心是“早干預(yù)、分程度”，沒有統(tǒng)一的“萬能方法”，但找對方向就能有效控制甚至縮小。今天就把不同情況的最優(yōu)處理方案講清楚，幫大家科學(xué)應(yīng)對。

首先要明確：早期軟斑塊有機(jī)會(huì)縮小甚至逆轉(zhuǎn)，硬斑塊或嚴(yán)重斑塊則以控制進(jìn)展為主。不管哪種情況，生活方式調(diào)整都是基礎(chǔ)，也是最核心的“通用方法”。

第一步，飲食調(diào)理是關(guān)鍵。要嚴(yán)格控制高脂肪、高膽固醇食物，比如肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品，多吃富含膳食纖維的蔬菜、水果和全谷物，比如芹菜、西蘭花、燕麥、蘋果。同時(shí)要低鹽飲食，避免血壓升高加重血管損傷，還要戒煙戒酒，因?yàn)闊熅茣?huì)直接刺激血管，加速斑塊形成和硬化。

第二步，堅(jiān)持適度運(yùn)動(dòng)。選擇散步、慢跑、游泳、打太極拳這類溫和的運(yùn)動(dòng)，每周堅(jiān)持5-7次，每次30分鐘以上。適度運(yùn)動(dòng)能促進(jìn)血液循環(huán)，幫助控制體重和血脂，減少斑塊的“營養(yǎng)供應(yīng)”，延緩其進(jìn)展甚至讓早期斑塊縮小。

第三步，藥物輔助治療。如果斑塊導(dǎo)致血管狹窄不嚴(yán)重，但血脂尤其是低密度脂蛋白膽固醇偏高，醫(yī)生通常會(huì)建議服用他汀類藥物，這類藥能降低血脂、穩(wěn)定斑塊，甚至讓部分軟斑塊縮小。如果同時(shí)有高血壓、糖尿病，還要嚴(yán)格控制血壓和血糖，避免進(jìn)一步損傷血管。

第四步，手術(shù)治療適用于嚴(yán)重情況。如果斑塊較大，導(dǎo)致血管狹窄超過70%，或者已經(jīng)出現(xiàn)頭暈、肢體麻木等癥狀，單純保守治療不夠，可能需要手術(shù)。常見的是頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)，把斑塊和受損的血管內(nèi)膜一起切除；也可以選擇支架手術(shù)，用支架撐開狹窄的血管，恢復(fù)血液流通。

最后提醒大家，頸動(dòng)脈斑塊的消除是個(gè)慢過程，不能急于求成。定期復(fù)查也很重要，每年做一次頸動(dòng)脈超聲，監(jiān)測斑塊變化。早期發(fā)現(xiàn)、堅(jiān)持干預(yù)，絕大多數(shù)斑塊都能控制得很好，不用過度擔(dān)心。