銀屑病治療用藥多久能停藥？停藥的標(biāo)準(zhǔn)看這幾點(diǎn)

銀屑病，民間俗稱(chēng)“牛皮癬”，是一種慢性、復(fù)發(fā)性、炎癥性疾病，其核心特征在于“慢性”和“復(fù)發(fā)性”，絕大部分患者會(huì)經(jīng)歷皮損反復(fù)發(fā)作與緩解的過(guò)程。盡管少部分患者經(jīng)過(guò)有效治療后可獲得長(zhǎng)期緩解，但大多數(shù)患者病情緩解后仍存在復(fù)發(fā)可能性。

正因?yàn)檫@樣，現(xiàn)代銀屑病的治療理念已經(jīng)從追求短期“治愈”，轉(zhuǎn)向追求長(zhǎng)期、穩(wěn)定的病情控制與“緩解”。 根據(jù)2025年美國(guó)國(guó)家銀屑病基金會(huì)（NPF）在《JAMA Dermatology》發(fā)布的最新共識(shí)聲明，銀屑病的緩解被明確分為兩類(lèi)：“治療期間緩解”和“停藥后緩解”。

牛皮癬治療目標(biāo)：從“皮損清除”到“長(zhǎng)期緩解”的理念轉(zhuǎn)變

“治療期間緩解”，指患者在持續(xù)接受治療的情況下，皮損的體征和癥狀得到顯著或完全清除狀態(tài)，這種良好狀態(tài)依賴(lài)于治療持續(xù)。

“停藥后緩解”則是一個(gè)更高的目標(biāo)，指患者在停止所有治療后，仍能維持無(wú)癥狀或顯著改善的狀態(tài)至少12個(gè)月。

銀屑病是一種免疫性皮膚疾病，目前還無(wú)法根治。皮損消退僅代表治療階段有所成效，并不等于體內(nèi)免疫系統(tǒng)已得到了恢復(fù)。因此皮損清除后，根據(jù)病情嚴(yán)重程度、復(fù)發(fā)頻率等因素，進(jìn)行一段時(shí)間的鞏固治療對(duì)于長(zhǎng)期穩(wěn)定的控制病情，是十分有必要的；特別是重癥、頑固和發(fā)作頻繁的患者，更應(yīng)該堅(jiān)持長(zhǎng)期治療“。

能否安全合理調(diào)整治療方案（減量或停藥）是實(shí)現(xiàn) “治療期間緩解”甚至“停藥后緩解”狀態(tài)根本前提。在此之前貿(mào)然停藥，極易導(dǎo)致疾病快速?gòu)?fù)發(fā)甚至加重。

那么銀屑病治療用藥多久能停藥？

銀屑病經(jīng)規(guī)范治療可以達(dá)到臨床治愈，即皮損完全或基本消退。但是即使如此，也并不等同于體內(nèi)的免疫異常已糾正。為了鞏固療效、降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，在皮損清除后最好繼續(xù)進(jìn)行一段時(shí)間的鞏固治療。

特別需要修正和強(qiáng)調(diào)的是：體內(nèi)免疫、微循環(huán)等功能的“復(fù)原”時(shí)間因人而異，并沒(méi)有“至少2個(gè)月”的固定標(biāo)準(zhǔn)，而需由醫(yī)生根據(jù)患者的病情嚴(yán)重程度、復(fù)發(fā)歷史、用藥類(lèi)型及反應(yīng)等個(gè)性化制定，可能為數(shù)月甚至更長(zhǎng)。

臨床上由于各種原因（如出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)、經(jīng)濟(jì)考量和計(jì)劃妊娠等），需要減停藥物時(shí)可以參考一下原則。

1、需要經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的全面評(píng)估，一個(gè)常見(jiàn)、相對(duì)安全的考量時(shí)機(jī)是，療效達(dá)標(biāo)，病情穩(wěn)定至少3-6個(gè)月以上時(shí)。

2、避免在病情易加重的季節(jié)（如冬季）或個(gè)人應(yīng)激期（如勞累、感染）減量或停藥。

3、減停過(guò)程中應(yīng)密切關(guān)注病情變化，若出現(xiàn)疾病復(fù)發(fā)或加重應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，由醫(yī)生決定是否繼續(xù)用藥。

以本維莫德乳膏為例：作為非激素小分子靶向抗炎藥物，本維莫德本身具有長(zhǎng)期使用安全性高的特點(diǎn)。盡管在起效速度上，本維莫德乳膏不如激素，但它有效的避免了長(zhǎng)期使用激素可能引發(fā)的皮膚萎縮、毛細(xì)血管擴(kuò)張等不良反應(yīng)，患者也沒(méi)有激素依賴(lài)或耐藥性的擔(dān)憂(yōu)。

同時(shí)為縮短起效時(shí)間，兼顧用藥安全性，本維莫德乳膏也可與激素聯(lián)合序貫使用，一種常見(jiàn)的治療方案是：在治療初期，白天使用激素可快速控制炎癥，晚上使用本維莫德進(jìn)行長(zhǎng)期調(diào)理，皮膚炎癥得到初步改善（通常約2周后）可停用激素，過(guò)渡為單獨(dú)使用本維莫德乳膏（早晚各一次薄涂）進(jìn)行長(zhǎng)期維持治療。

如果是單用本維莫德，則需要足夠的耐心，通常早晚各薄涂一次明顯的起效時(shí)間在2周，主要看兩周后的療效，尤其是4周后效果最明顯。皮損消除或基本消除不能立即停藥，應(yīng)遵醫(yī)囑規(guī)范用藥。在接受本維莫德乳膏一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)療程治療（12周），并實(shí)現(xiàn)皮損清除或基本清除，其緩解期中位數(shù)（即不復(fù)發(fā)的持續(xù)時(shí)間）可長(zhǎng)達(dá)9個(gè)月。

本維莫德乳膏停藥后長(zhǎng)達(dá)9個(gè)月的復(fù)發(fā)緩解期，顯著優(yōu)于常見(jiàn)的其他外用藥物（如卡泊三醇1.5個(gè)月的緩解期），這也意味著多數(shù)輕、中癥患者的治療模式，可以從長(zhǎng)期用藥轉(zhuǎn)變?yōu)殡A段性治療，治療期間和銀屑病“和平相處”。

最后，銀屑病的長(zhǎng)期管理，除了需要規(guī)范用藥，在皮損臨床治愈后，堅(jiān)持一段時(shí)間鞏固治療；日常皮膚保濕、均衡營(yíng)養(yǎng)、養(yǎng)成規(guī)律作息等健康生活方式，對(duì)才能長(zhǎng)期穩(wěn)定的控制好皮損，預(yù)防或延復(fù)發(fā)也至關(guān)重要。