在銀屑病治愈過(guò)程中，為什么用藥安全更重要？

有人說(shuō)，銀屑是一種“不死的癌癥”，用“不死”來(lái)形容，是因?yàn)殂y屑病雖然不致命，但反復(fù)的發(fā)作的皮損、紅斑和鱗屑，讓皮膚長(zhǎng)期難以恢復(fù)正常。這種外在的征象，極易導(dǎo)致患者有沉重的病恥感，引發(fā)長(zhǎng)期自卑焦慮和抑郁，從而，對(duì)患者生活質(zhì)量造成全面而深刻的侵蝕。

隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，銀屑病的治療也發(fā)生了顯著的變化。尤其是生物制劑、小分子靶向藥以及新型外用藥物等創(chuàng)新療法的出現(xiàn)，使得銀屑病成為一種高度可控的疾病。即使中重度患者，治療目標(biāo)已從過(guò)去的“緩解癥狀”提升到“皮損完全或幾乎完全清除”，并實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期維持。

銀屑病的治療與管理，漫長(zhǎng)且充滿挑戰(zhàn)，其中用藥安全遠(yuǎn)不止關(guān)乎副作用，它既是緩解癥狀，清除皮損的基石，更是實(shí)現(xiàn)疾病長(zhǎng)期控制、減少?gòu)?fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的核心保障。以傳統(tǒng)激素類藥物為例，雖然見(jiàn)效快，但長(zhǎng)期、大面積使用可能導(dǎo)致皮膚萎縮、色素沉著、毛細(xì)血管擴(kuò)展等副作用，甚至產(chǎn)生依賴性和“反跳”現(xiàn)象。讓許多患者陷入“用藥-緩解-停藥-復(fù)發(fā)”的惡性循環(huán)，這種“壓制”炎癥而非而非從根源上“調(diào)節(jié)”紊亂的免疫應(yīng)答的方式往往難以實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)治久安。

本維莫德：非激素治愈的安全新選擇

本維莫德作為一種新型非激素小分子外用藥物，其核心作用機(jī)制是選擇性的調(diào)節(jié)皮膚上的芳香烴受體（AhR）。它通過(guò)激活A(yù)hR精準(zhǔn)地下調(diào)驅(qū)動(dòng)銀屑病的關(guān)鍵炎癥因子（如IL-17、IL-23、TNF-α），并促進(jìn)皮膚屏障相關(guān)蛋白（如絲聚蛋白、兜甲蛋白）的表達(dá)。這種“調(diào)節(jié)”而非“壓制”的機(jī)制，是從病理根源上糾正免疫失衡，恢復(fù)皮膚健康，避免了激素類藥物進(jìn)行廣泛免疫抑制而引起的副作用。

同時(shí)，作為外用乳膏，本維莫德主要在皮膚局部起效。多個(gè)藥代動(dòng)力學(xué)研究均顯著：涂抹本維莫德患者在血液中幾乎無(wú)法檢測(cè)出本維莫德成分。表明藥物不會(huì)進(jìn)入血液系循環(huán)，全身吸收非常有限。因此引發(fā)系統(tǒng)性不良反應(yīng)（如影響內(nèi)分泌、血壓、血糖等）的風(fēng)險(xiǎn)極低。

臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)也顯示，本維莫德使用過(guò)中常見(jiàn)的不良反應(yīng)集中于用藥部位的刺激。例如瘙癢、毛囊炎、接觸性皮炎等。這些反應(yīng)大多為輕至中度，且具有一過(guò)性特點(diǎn)，隨著繼續(xù)治療可自行減輕或消失。一般堅(jiān)持用藥2個(gè)周以后發(fā)生率會(huì)減半。

安全用藥是銀屑病長(zhǎng)期管理的關(guān)鍵

銀屑病作為慢性疾病，其管理核心在于長(zhǎng)期控制。用藥安全不僅意味著治療期間副作用少，它更意味著治療方案能夠持續(xù)進(jìn)行而不被不良反應(yīng)中斷，從而建立起患者對(duì)治療的信心和依從性。

控制復(fù)發(fā)是長(zhǎng)期管理的目標(biāo)：安全用藥的目的不是追求“根治”，而是用最小的代價(jià)獲得最長(zhǎng)的病情緩解期。不規(guī)范的用藥行為，如見(jiàn)好就收或自行增減藥量，非常容易破壞初步建立的免疫平衡，導(dǎo)致病情反復(fù)甚至“反跳”（停藥后更嚴(yán)重）。只有安全、規(guī)律地用藥，才能將病情穩(wěn)定在“低活動(dòng)度”狀態(tài)。

安全用藥意味著：在醫(yī)生指導(dǎo)下，合理選擇強(qiáng)度、輪換藥物來(lái)控制療程，本維莫德乳膏雖然在起效速度上略低于激素軟膏，但是安全性好。因此在用藥初期，可選擇本維莫德與激素藥膏聯(lián)合使用，即白天用激素軟膏，晚上用本維莫德，通常1周左右時(shí)間后，再逐漸單用本維莫德乳膏，一天兩次，早晚各一次來(lái)用，這樣發(fā)揮各自的優(yōu)勢(shì)，既能快速的壓制皮損，又能保證長(zhǎng)期用藥的安全性。

本維莫德停藥后持久緩解

安全用藥是起點(diǎn)，而非終點(diǎn)，停藥后控制復(fù)發(fā)是安全用藥的直接體現(xiàn)。中國(guó)III期臨床試驗(yàn)及擴(kuò)展研究顯示：使用本維莫德乳膏治療銀屑病的患者，停藥后到復(fù)發(fā)的緩解期中位數(shù)（即50%患者未復(fù)發(fā)的時(shí)間）可達(dá)約36周，也就是大約9個(gè)月甚至更長(zhǎng)時(shí)間。這是本維莫德區(qū)別于傳統(tǒng)療法最突出的特點(diǎn)之一。

這意味著多數(shù)輕、中癥患者的治療模式可從現(xiàn)在的長(zhǎng)期用藥轉(zhuǎn)變?yōu)殡A段性治療，兩次治療間期和銀屑病“和平相處”，生活和常人無(wú)異。這不僅極大提高了生活質(zhì)量，也降低了長(zhǎng)期用藥的負(fù)擔(dān)和潛在風(fēng)險(xiǎn)。

在銀屑病長(zhǎng)期管理的過(guò)程中，理想狀態(tài)之一，是在病情穩(wěn)定后能有一段長(zhǎng)期穩(wěn)定、且不復(fù)發(fā)的時(shí)間，只有足夠安全的藥物，才能讓你在疾病管理中不擔(dān)心“反跳”或系統(tǒng)副作用。