血尿酸正常，關(guān)節(jié)卻更疼了？院士院長論壇共識(shí)：這是“融晶痛”

當(dāng)你咬牙堅(jiān)持調(diào)理，看著化驗(yàn)單上血尿酸值穩(wěn)步下降，正感欣慰時(shí)，關(guān)節(jié)熟悉的劇痛卻突然殺了個(gè)回馬槍。這令人崩潰的一幕，是治療失敗了嗎？

在痛風(fēng)規(guī)范調(diào)理的道路上，許多患者都會(huì)遭遇一個(gè)令人困惑甚至恐慌的“攔路虎”：明明嚴(yán)格遵循方案，血尿酸已經(jīng)降到了達(dá)標(biāo)線以下，但某個(gè)關(guān)節(jié)（尤其是之前發(fā)作過的部位）卻再次出現(xiàn)了紅腫熱痛，程度有時(shí)不亞于急性發(fā)作。

此刻，巨大的挫敗感和懷疑涌上心頭：“藥是不是沒用？”“治療是不是錯(cuò)了？”“我是不是白受罪了？”如果你正在經(jīng)歷這種狀況，請(qǐng)先別慌。在近期一場頂尖的院士院長高峰論壇上，專家們對(duì)此現(xiàn)象達(dá)成了明確共識(shí)：這很可能不是病情惡化，而是治療起效的關(guān)鍵標(biāo)志——你正在經(jīng)歷“融晶痛”。

一、 共識(shí)解讀：為什么“好轉(zhuǎn)”,反而會(huì)“更痛”？

論壇專家指出，這種現(xiàn)象在系統(tǒng)調(diào)理的早期和中期并不少見，尤其多見于初始尿酸值很高、關(guān)節(jié)內(nèi)已有大量尿酸鹽結(jié)晶沉積的患者。其本質(zhì)，不是治療失敗，而是“治療反應(yīng)”

要理解這一點(diǎn)，我們需要看清關(guān)節(jié)內(nèi)部正在發(fā)生的“微觀戰(zhàn)爭”：

1. 戰(zhàn)前狀態(tài)（治療前）：大量尿酸鹽結(jié)晶像“冰柱”一樣，牢牢附著在關(guān)節(jié)滑膜、軟骨表面，甚至嵌入組織中。身體免疫系統(tǒng)可能已經(jīng)對(duì)這部分“異物”部分耐受或處于慢性低度炎癥狀態(tài)。

2. 戰(zhàn)爭啟動(dòng)（治療后）：當(dāng)通過系統(tǒng)調(diào)理，血尿酸濃度持續(xù)降低至低水平（如低于360或300μmol/L）時(shí)，血液和關(guān)節(jié)滑液之間形成了巨大的尿酸濃度差。這就像在結(jié)晶周圍創(chuàng)造了一個(gè)“低滲環(huán)境”。

3.核心過程（融晶與脫落）：在這個(gè)環(huán)境下，那些原本穩(wěn)固的尿酸鹽結(jié)晶開始“溶解”、變軟、崩解，從固體的“冰柱”狀態(tài)，變成微小的顆粒。同時(shí)，一些原本附著不牢的結(jié)晶會(huì)從組織上整體脫落

4. 疼痛根源（免疫識(shí)別與清除）：這些新溶解的微小顆粒和脫落的結(jié)晶碎片，對(duì)于免疫系統(tǒng)而言，是突然大量出現(xiàn)的“新異物”和“警報(bào)信號(hào)”。身體會(huì)立即啟動(dòng)急性炎癥反應(yīng)（與第一次痛風(fēng)發(fā)作的原理相同），派遣大量炎癥細(xì)胞前往清除，從而引發(fā)關(guān)節(jié)局部的紅、腫、熱、痛。

簡單比喻：這好比拆除一棟舊建筑（結(jié)晶）。直接爆破（急性發(fā)作）會(huì)很痛。而現(xiàn)在，我們采用溫和的拆除方式（溶解），但在拆除過程中，難免有磚塊掉下來（結(jié)晶脫落），激起塵土（炎癥），也會(huì)造成一些動(dòng)靜和不適（疼痛）。但目標(biāo)是徹底清除建筑，而非讓它一直立在那里持續(xù)造成隱患。

二、 院士院長們的關(guān)鍵提醒：如何區(qū)分“融晶痛”與“治療無效”？

盡管“融晶痛”是積極信號(hào)，但患者自身很難準(zhǔn)確判斷。論壇共識(shí)中，專家們強(qiáng)調(diào)了幾個(gè)關(guān)鍵鑒別點(diǎn)，可作為參考：

• 看大趨勢(shì)：疼痛發(fā)作時(shí)，復(fù)查血尿酸水平是否仍穩(wěn)定在目標(biāo)值以下（例如<360μmol/L）。如果是，則強(qiáng)烈支持是“融晶痛”。若血尿酸仍居高不下，則需考慮治療不足或其它原因。

• 看發(fā)作特點(diǎn)：疼痛部位通常是既往發(fā)作過的關(guān)節(jié)，且疼痛持續(xù)時(shí)間和劇烈程度，可能較以往急性發(fā)作時(shí)更短、更易控制

• 看整體狀態(tài)：在疼痛間歇期，你會(huì)感到身體整體狀態(tài)在改善，如以往常有的關(guān)節(jié)僵硬感、身體沉重感在減輕。

最重要的一點(diǎn)是：切勿自行判斷！錯(cuò)誤的判斷可能導(dǎo)致你中斷有效的治療，或忽視了真正需要處理的問題。

三、 正確應(yīng)對(duì)“融晶痛”：三要三不要

如果懷疑自己正在經(jīng)歷“融晶痛”，正確的應(yīng)對(duì)方式至關(guān)重要。論壇專家總結(jié)出以下準(zhǔn)則：

三要：

1. 要保持溝通：立即與你的主治醫(yī)生或調(diào)理團(tuán)隊(duì)聯(lián)系，告知情況。

2. 要繼續(xù)核心方案：在醫(yī)生指導(dǎo)下，通常應(yīng)繼續(xù)堅(jiān)持降尿酸或代謝調(diào)理的核心方案，維持血尿酸低水平，這是“融晶”得以持續(xù)的基礎(chǔ)。

3. 要科學(xué)對(duì)癥處理：在醫(yī)生指導(dǎo)下，可使用安全的抗炎鎮(zhèn)痛藥物（如秋水仙堿小劑量預(yù)防或非甾體抗炎藥）來控制急性炎癥和疼痛，平穩(wěn)度過此階段。

三不要

1. 不要恐慌停藥：切勿因疼痛而自行停止全部治療，這會(huì)導(dǎo)致前功盡棄，已溶解的結(jié)晶可能重新沉積。

2. 不要熱敷按摩：急性炎癥期熱敷和按摩會(huì)加重血管擴(kuò)張和水腫，讓疼痛雪上加霜。應(yīng)采用冷敷鎮(zhèn)靜。

3. 不要消極放棄：認(rèn)識(shí)到這是走向康復(fù)的“陣痛”，建立信心，積極配合醫(yī)生度過這個(gè)階段。