阿司匹林+維C就能搞定感冒，真的假的？

啥，國外用阿司匹林+維C就能搞定感冒？真的還是假的？首先說一下，國外用這兩個(gè)藥治療感冒的是十分常見的。我今天就來聊聊感冒。

01，聊聊感冒

感冒，這個(gè)最常見的疾病，可以說是眾所周知，氣候變化容易感冒，身體不好容易感冒，受涼淋雨也容易感冒，幾乎每個(gè)人的一生中都會(huì)經(jīng)歷幾次感冒。這是關(guān)于感冒的一個(gè)小調(diào)查，人們平均一年會(huì)感冒2.2次，每年的3月和12月是感冒的高峰時(shí)期。

下面是一個(gè)小范圍內(nèi)的調(diào)查數(shù)據(jù)，顯示一年內(nèi)人們平均會(huì)患2.2次感冒。

數(shù)據(jù)來源： Healthy survey for MilwardBrown in 2012

感冒的誘因，基本上也搞清楚了，絕大多數(shù)感冒是由病毒引起的，大家都知道，對(duì)于病毒，我們本身的手段其實(shí)是極其有限的，事實(shí)上，對(duì)抗感冒，基本靠扛。

也就是靠我們?nèi)梭w的免疫力去干掉感冒，所以會(huì)有吃藥七天，不吃藥一禮拜的戲語。

那么，感冒真的不需要吃藥嗎？仁者見仁智者見智了。

02，感冒不吃藥會(huì)好嗎？

感冒了身體難受啊，流鼻涕、鼻塞、咳嗽、渾身難受，“感冒”總有這樣的糟糕體驗(yàn)讓我們感慨健康的重要。而吃藥不僅能夠緩解一下感冒的癥狀，還一定程度上在短期內(nèi)促進(jìn)我們?nèi)梭w的免疫力改變，從而增強(qiáng)對(duì)感冒的對(duì)抗。

當(dāng)然了，如果你感冒持續(xù)太久了，比如超過一個(gè)星期了，那么你最好去醫(yī)院做個(gè)檢測(cè)吧，感冒持續(xù)太久了，往往會(huì)引發(fā)一些并發(fā)癥，就沒那么美妙了。

那么，相比于校醫(yī)院經(jīng)常開的各種神奇感冒藥，比如“千年神藥板藍(lán)根，包治百病還好喝”，國外人對(duì)抗感冒往往會(huì)使用阿司匹林和維生素C。阿司匹林和維C能否治感冒？我們先了解下感冒的機(jī)制。

03，感冒的機(jī)制

我們都知道普通感冒（COLD）是最常見的急性呼吸道感染性疾病，能夠引發(fā)感冒的病毒有很多，比如微小核糖核酸病毒、腺病毒、冠狀病毒等，當(dāng)然還有另一類感冒我們稱之為流行性感冒（FLU）。

說起感冒來，有一個(gè)比較嚴(yán)肅的問題是，普通感冒病毒如何傳播？我相信很多人一定有自己的看法，空氣傳播啊，接觸傳播啊等等，然而事實(shí)上，感冒病毒究竟是如何感染的，至今仍然處于爭(zhēng)議狀態(tài)，不過主流認(rèn)為是接觸傳播的可能性更大。上世紀(jì)70-80年代美國威斯康辛大學(xué)醫(yī)學(xué)院曾經(jīng)做過一個(gè)有意思的小實(shí)驗(yàn)，他們做了三組實(shí)驗(yàn)，第一組是健康人和感冒患者在一起嗨，比如打牌啊聊天啊；第二組是讓他們?cè)谝粋€(gè)屋檐下生活3天，第三組是讓健康人和感冒患者接吻，結(jié)果，第一組健康人都沒有得感冒，第二組和第三組有8-9%的健康人患了感冒。

當(dāng)然，我們也應(yīng)該明白，雖然感冒是病毒引起的，但是感冒本身的癥狀比如鼻塞發(fā)熱頭暈，其實(shí)是我們?nèi)梭w對(duì)病毒的一種反應(yīng)的結(jié)果，帶來了這些癥狀。

當(dāng)病毒進(jìn)入人體，我們的免疫馬上開始發(fā)動(dòng)并開始了一場(chǎng)攻堅(jiān)戰(zhàn)。比如我們的上皮細(xì)胞首先會(huì)開始應(yīng)對(duì)病毒，產(chǎn)生激肽來刺激神經(jīng)傳導(dǎo)，所以會(huì)有癢的感覺；同樣，流鼻涕也是一種第一道防御，鼻涕是清除鼻腔雜質(zhì)的一種重要手段，感冒鼻涕增加事實(shí)上是相當(dāng)于一種過敏反應(yīng)，肥大細(xì)胞釋放組胺來產(chǎn)生大量的鼻涕并釋放出部分白細(xì)胞來消滅病原體；

隨著病毒進(jìn)一步入侵上呼吸道，這個(gè)時(shí)候全身的免疫被調(diào)動(dòng)起來，機(jī)體開始迅速的和病毒作戰(zhàn)，于是我們會(huì)感受到頭痛或者發(fā)熱等，其實(shí)這些都是機(jī)體對(duì)抗病毒的一種辦法，熱痛紅腫是炎癥反應(yīng)的四個(gè)基本應(yīng)答標(biāo)志（calor，dolor，rubor，tumor）。

2015年nature的一篇綜述里就提到了免疫產(chǎn)熱的信號(hào)途徑，特別是細(xì)胞因子IL-6以及產(chǎn)熱相關(guān)的腎上腺素信號(hào)途徑的重要作用。發(fā)燒是機(jī)體對(duì)感染應(yīng)答的一個(gè)基本免疫反應(yīng)，是一個(gè)很強(qiáng)的機(jī)體保護(hù)機(jī)制，大量證據(jù)表明，身體核心溫度【有限度】的提升有利于治療感染，比如體溫增加應(yīng)答感染和免疫疾病的一個(gè)基本應(yīng)答反應(yīng)，是經(jīng)過幾百萬年自然選擇形成的機(jī)體保護(hù)機(jī)制。大量證據(jù)表明在許多類型感染造成的發(fā)燒過程中，體核溫度增加1到 4 ℃，病人感染后的生存率能夠得到提高，而使用退燒藥降溫會(huì)導(dǎo)致流感患者死亡率增加5%（可見被吐槽的捂法并不是沒道理的，然而你要是好好地捂到高燒那啥都不說）。

圖：感染中的發(fā)熱

Ref：Evans S S, Repasky E A, Fisher D T. Fever and the thermal

regulation of immunity: the immune system feels the heat[J]. Nature ReviewsImmunology, 2015, 15(6): 335-349.

大部分情況下，感冒是一種自愈性的疾病，畢竟能夠干擾病毒或者殺死病毒的，主要是靠我們的免疫力。但是坐在那里等著自愈，不舒服啊。自從人類自我覺醒的那一天起，我們的無數(shù)發(fā)明，無不是為了方便我們，讓我們過得更好，所以，感冒藥也如此。與其鼻塞頭痛腦熱穿的像企鵝，還不如控制住癥狀么么噠。

04，阿司匹林有哪些作用？

阿司匹林和維C就是兩種這樣的藥物。

阿司匹林，主要是一種解熱鎮(zhèn)痛藥物，它可以緩解感冒引發(fā)的疼痛和發(fā)熱，我們簡(jiǎn)單的看一下原理。

1，緩解疼痛。這是阿司匹林的一個(gè)最主要的作用。它可以抑制前列腺素的生成，前列腺素是我們身體產(chǎn)生的一種激素，有多種作用，比如它的一個(gè)重要作用就是傳遞痛覺，而阿司匹林抑制了前列腺素的生成，于是就減少了痛覺的傳遞，起到了鎮(zhèn)痛的作用。

除此之外，前列腺素還和體溫調(diào)節(jié)以及炎癥有關(guān)，研究阿司匹林和前列腺素的約翰·范恩因此拿到了1982年的諾貝爾生理或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)。

下面是一個(gè)研究中阿司匹林對(duì)感冒和其他上呼吸感染疼痛的效果，我簡(jiǎn)化了下，可以看到阿司匹林對(duì)于緩解疼痛癥狀效果還是很明顯的

阿司匹林對(duì)疼痛的緩解效果

Ref.Eccles R, Loose I, Jawad

M, et al. Effects of acetylsalicylic acid on sore throat pain and other painsymptoms associated with acute upper respiratory tract infection. Pain Med. 2003;4(2):118-124

2，抗炎癥。阿司匹林具有抗炎癥的效果，目前發(fā)現(xiàn)它可能通過促進(jìn)一氧化氮自由基的生成而發(fā)揮抗炎作用，這東西在體內(nèi)可以減少白細(xì)胞的黏附從而增強(qiáng)抗炎效果（一氧化氮這個(gè)明星分子拿了1998年諾獎(jiǎng)）

以上兩者我認(rèn)為是阿司匹林在感冒中作用的主要機(jī)制。也就是阿司匹林說明里面的“用于普通感冒及流行性感冒引起的發(fā)熱，也用于緩解輕至中度疼痛如頭痛、關(guān)節(jié)痛、偏頭痛、牙痛、肌肉痛、神經(jīng)痛、痛經(jīng)”

當(dāng)然了，阿司匹林更牛逼的作用還在其他地方。它是一種著名的抗血栓藥物，通過作用于環(huán)氧化酶(ccylooxygenase,CoX)中的CoX-1活性部位，使其發(fā)生不可逆的乙酰化，然后COX失活，從而阻斷了血栓素A2(TXA2)的轉(zhuǎn)化途徑，最后治療血栓。目前，這個(gè)藥物已經(jīng)被確立為治療急性心肌梗死（AMI）、不穩(wěn)定心絞痛以及心肌梗死（MI）二期預(yù)防的經(jīng)典用藥。

阿司匹林發(fā)揮作用的代謝通路

它在癌癥的治療過程中也有一定的作用，當(dāng)然依然是和cox-2有關(guān)，不過目前這個(gè)有些爭(zhēng)議存在。

阿司匹林在腫瘤中的作用通路

對(duì)了，阿司匹林對(duì)長(zhǎng)壽也有一定貢獻(xiàn)，在果蠅試驗(yàn)中可以抗衰老（hiahiahia）。

05，那么維生素C呢？

維生素C在感冒中的作用主要是通過作用于免疫系統(tǒng)。免疫細(xì)胞中的維C濃度很高。當(dāng)被感染后，維C的消耗速度很快，因此補(bǔ)充維C的話可以讓免疫細(xì)胞的活性得到一定程度的恢復(fù)。不過維C在免疫中到底如何發(fā)揮作用，尚未搞清楚，可能跟細(xì)胞胞吞作用以及單核細(xì)胞的細(xì)胞因子、淋巴球細(xì)胞和細(xì)胞粘附因子有關(guān)。

維C可能的作用方式

當(dāng)然大型臨床試驗(yàn)表明，維C在治療感冒的過程中，似乎效果并沒有那么明顯，不過它可以縮短感冒的周期。

阿司匹林對(duì)運(yùn)動(dòng)員上呼吸道感染的效果

Ref. Peters EM, Goetzsche JM, Grobbelaar B, Noakes TD: Vitamin C supplementation reduces the incidence of postrace symptoms

of upper respiratory- tract infection in ultramarathon runners. Am J Clin Nutr 1993; 57: 170–174.

不過目前兩種藥聯(lián)合起來使用是比較常見的，比如2013年全球阿司匹林感冒類藥物的銷售中，阿司匹林聯(lián)合維生素C的比例高達(dá)70%。而歐美是主流的阿司匹林藥物消費(fèi)大國。

最后，感冒總體上是一種自限式疾病，最終還是要靠我們自身的免疫力，所以提高體格，加強(qiáng)鍛煉才是王道