腦梗的搶救時間是多久？預防大于治療，核心用藥有2種

有很多的老年朋友和華子說，最令他們恐懼的疾病就是腦梗塞，如果一下子“過去了”還好，最怕的是治不好又死不掉，成為家人的拖累。

對于他們的恐懼，華子可以理解。腦梗塞是一種兇險的疾病，當大腦動脈被堵死，大腦神經細胞在完全缺氧狀態下的存活時間最多只有6分鐘，而且死亡之后就不可再生，容易造成神經功能障礙，是導致我國居民致殘和致死的主要“元兇”。

一、腦梗塞的搶救黃金時間

在發生腦梗塞時，大腦中血流供應中斷區域會形成核心梗死區，而圍繞核心梗死區則會形成缺血半暗帶，隨著時間會逐漸轉化為核心梗死區。

核心梗死區內的神經細胞會在數分鐘內發生不可逆壞死，但在缺血半暗帶內的神經細胞，只要在時間窗內恢復血供，就可以存活并恢復功能。

靜脈溶栓時間窗為發病后的4.5小時內，最長不超過6小時；如果是大血管閉塞，也可以采用手術取栓，部分患者可以延長至發病后的24小時內，目的就是為了搶救缺血半暗帶中的大腦細胞。

二、腦梗塞的防大于治

大腦神經細胞一旦死亡，就不可再生，所以腦梗塞造成的損傷是不可逆的。不過大腦細胞有代償作用，經過長期科學的康復鍛煉后，由其他健康的大腦神經細胞代替梗死區域的神經細胞，可以部分恢復功能，病情較輕者甚至可能會完全恢復。

但是在頭部檢查時（比如CT、核磁等），就會發現，梗死核心會遺留一個“空洞”，永遠無法填補。所以想要避免損傷，就要想辦法預防腦梗塞的發生。如果等到疾病發生了再去治療，即使亡羊補牢，也做不到恢復如初。

三、預防腦梗塞的核心用藥

腦梗塞的主要原因，是大腦動脈粥樣硬化。硬化斑塊不穩定，有可能發生破裂，就會誘發血小板聚集形成血栓。所以預防腦梗塞的核心用藥有2種，其一是穩定斑塊，使其不會破裂；其二是抑制血小板，阻止血栓形成。

穩定斑塊是以他汀為基礎的調節血脂藥物，通過控制低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平，抑制斑塊的進展，增加斑塊的穩定性。在他汀效果不好或是存在他汀不耐受時，可以聯用膽固醇吸收抑制劑（依折麥布、海博麥布）、PCSK9抑制劑（依洛尤單抗、托萊西單抗、英克司蘭等）。

抑制血小板聚集是以阿司匹林為代表的抗血小板藥物，其中包括氯吡格雷、替格瑞洛、吲哚布芬等，可以阻止血小板聚集，預防血栓形成。

需要注意的是，造成腦梗塞還有一種因素是心源性血栓（如房顫、心梗、心臟瓣膜病等），需要使用華法林、利伐沙班、達比加群等抗凝血因子藥物進行預防。

使用他汀、抗血小板藥物或是抗凝血因子藥物者，如果沒有發生嚴重的不良反應或是用藥禁忌，就不建議停藥，需要長期甚至終身服藥。

總結一下，腦梗塞造成的大腦神經細胞死亡是不可逆的，搶救的時間窗最大不超過發病后的6小時，核心預防用藥有2種，主要是他汀和抗血小板藥物；如果有心源性血栓風險，則需要使用抗凝血因子藥物。

藥物需在醫生指導下使用，對用藥有疑惑，請咨詢醫生或藥師。我是藥師華子，歡迎關注我，分享更多健康知識。