隨著醫學的發展,這個結論已經不符合實際情況了。
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過去人們普遍認為動脈粥樣硬化一旦形成,就只能越來越重,無法逆轉。但隨著影像學和藥物研究的進展,證據已經表明:在強化降脂和抗炎治療下,部分斑塊是可以穩定甚至縮小的。
臨床試驗證明,使用高強度他汀治療后,患者的斑塊體積在 18–24 個月內平均可減少 0.8%–1.2%,而且纖維帽厚度增加、壞死核心減少,這些改變都提示斑塊趨向穩定。在更大規模的 GLAGOV 研究中,988 名患者在強化他汀基礎上加用 PCSK9 抑制劑 evolocumab 78 周后,超過60% 的患者出現了斑塊回縮,而單純常規治療組不到 50%。其他研究還發現,若 LDL-C 控制在 40 mg/dl 以下,斑塊回縮和穩定的比例更高。
不過,需要注意的是,并不是所有斑塊都能逆轉。早期的富含脂質斑塊更容易縮小或穩定,而鈣化嚴重的晚期斑塊幾乎無法逆轉。這意味著,越早開始干預,越有機會讓斑塊發生積極變化,降低心梗等事件的風險。
因此,通過早期、強化的降脂(他汀、PCSK9 抑制劑、依折麥布等)和全面的危險因素控制,部分斑塊可以實現穩定或縮小,從而真正改變疾病進程。
來源:科學辟謠
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