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李老先生90多歲了
一輩子沒動過手術
身體向來硬朗
然而幾個月前他的腸道
突然開始“作怪”
這一查把自己和家人都嚇了一跳
很可能要一直掛糞袋!
還有轉機嗎?
腹瀉、便秘交替三個多月
就醫后發現竟是腸癌
李先生退休后,一直悉心照顧患有阿爾茨海默病的87歲老伴,生活作息如同鐘表般規律:清晨6點半起床,7點吃早飯,隨后買菜散步,中午飯后小憩1小時,醒來后吃點水果,日子平淡而充實。
可三個月前,毫無征兆的腹瀉和便秘交替癥狀打破了這份平靜,每次拉肚子都會伴有一陣陣的腹痛。雖然拉完就緩解了,可持續的癥狀還是讓兒子小李上了心,于是便帶父親到上海瑞金醫院就診。
沒想到這一查
竟然是腸癌!
“正常結腸會吸收水分,患者之所以持續腹瀉,其實是腸癌導致的不完全梗阻先兆。”
接診的胃腸外科張弢副主任醫師解釋,腫瘤堵塞腸道,導致腸道不斷蠕動,水分來不及吸收就被排出,還出現了便秘與腹瀉交替的典型癥狀。更危險的是,長期腹瀉讓老人食欲變差,營養攝入不足,且已出現貧血,若不及時干預,完全梗阻和嚴重感染隨時可能危及生命。
檢查顯示,李老先生確診為乙狀結腸惡性腫瘤,且已出現肝轉移,同時合并貧血,腸鏡提示腫瘤已經引發了不完全腸梗阻。
手術風險高
患者卻更想要尊嚴?
對于90歲高齡患者,手術風險不言而喻,“最安全的方案是做造口手術,把腸道改道,避免吻合口瘺風險。”
醫生團隊起初給出了兼顧老人高齡和腸梗阻的常規安全選擇。梗阻的腸道像泡脹的海綿,水腫脆弱,強行吻合極易引發“吻合口瘺”,造口卻能繞開腫瘤、徹底規避這一風險,但這個建議,讓小李犯了難。
他太了解父親了,一輩子愛干凈,平時照顧母親已經夠累,如果術后要掛著糞袋,不僅生活不便,父親的心理肯定也接受不了。“醫生,能不能再想想辦法?”面對家屬的懇求,多位醫生和護師共同探討方案,最終在多科室的配合下,精準離斷相關血管,清掃淋巴結,在保護輸尿管等重要組織的前提下,將兩側腸管成功端端吻合,歷時2小時,順利完成手術,全程無出血。
術后,李老先生病情穩定,他和兒子都連連感謝醫生。不僅實現了“無造口”的愿望,更獲得了有尊嚴的生命守護。
“沒想到90歲還能順利手術,不用掛糞袋,現在恢復得挺好!”
張弢醫生提醒
腸癌早期癥狀很 “隱蔽”,如果出現便秘腹瀉交替、不明原因貧血,還有便血、腹痛等,都要引起注意。尤其是高齡人群不要諱疾忌醫,等到出現完全梗阻、嚴重感染,反而會錯過最佳治療時機。早發現、早診斷、早治療,不僅能提高治愈率,還能最大程度保留生活質量。
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