焦點(diǎn)暢談｜加速費(fèi)用清算，讓異地就醫(yī)不再“為錢所困”

異地就醫(yī)費(fèi)用清算周期將逐步縮短。國家醫(yī)保局12月15日發(fā)布《醫(yī)保基金清算提質(zhì)增效三年行動計(jì)劃》，鼓勵有條件的地方，探索將大病保險(xiǎn)資金和醫(yī)療救助基金等納入清算提速范圍，逐步縮短異地就醫(yī)費(fèi)用清算周期。根據(jù)行動計(jì)劃，自2028年起，將實(shí)現(xiàn)每年3月底前完成上年度清算，清算資金占年度醫(yī)保基金撥付的3%左右，推進(jìn)季度清算等創(chuàng)新模式。

近年來，異地就醫(yī)的普及極大方便了患者。在醫(yī)療資源分布不均衡的情況下，許多患者為了獲得更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)和更有效的治療手段，選擇前往醫(yī)療資源更為集中的大城市就醫(yī)。過去，患者異地就醫(yī)面臨諸多限制和不便，比如手續(xù)繁瑣、報(bào)銷流程復(fù)雜等。但隨著醫(yī)保政策的不斷完善和推進(jìn)，異地就醫(yī)的普及程度越來越高，越來越多的患者能夠享受到異地就醫(yī)帶來的便利。患者只需按照規(guī)定辦理相關(guān)手續(xù)，就可以在異地順利就醫(yī)，無需再為就醫(yī)地點(diǎn)而發(fā)愁，這為患者就醫(yī)提供了更多選擇和可能。

然而，當(dāng)前異地就醫(yī)在費(fèi)用清算方面存在一些問題，清算周期長是其中較為突出的一點(diǎn)。就醫(yī)地醫(yī)療機(jī)構(gòu)在為異地患者提供醫(yī)療服務(wù)時(shí)，往往需要先行墊支大量的醫(yī)療費(fèi)用。由于清算周期長，這些墊支的資金不能及時(shí)回籠，給就醫(yī)地醫(yī)療機(jī)構(gòu)帶來了較大的資金壓力。長此以往，就醫(yī)地醫(yī)療機(jī)構(gòu)的積極性會受到影響，可能會在接收異地患者時(shí)有所顧慮，甚至在一定程度上限制了異地就醫(yī)的進(jìn)一步發(fā)展。對于患者來說，清算周期長也意味著報(bào)銷時(shí)間推遲，可能會影響患者的資金周轉(zhuǎn)和生活安排。

逐步縮短異地就醫(yī)費(fèi)用清算周期有利于化解上述難題。從行動計(jì)劃來看，從起步階段到提速階段，再到全面實(shí)施階段，逐步推進(jìn)清算提速工作。這種分階段、有步驟的實(shí)施方式，充分考慮了實(shí)際情況和可操作性，能夠確保各項(xiàng)工作有序開展。此外，將大病保險(xiǎn)資金和醫(yī)療救助基金等納入清算提速范圍，進(jìn)一步擴(kuò)大了清算提速的覆蓋面，能夠更好地滿足不同患者的需求。通過縮短清算周期，就醫(yī)地醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊支資金能夠更快回籠，資金壓力得到緩解，接收異地患者的積極性也會相應(yīng)提高。

但也要看到，在縮短異地就醫(yī)費(fèi)用清算周期的同時(shí)，不能忽視對醫(yī)保基金使用情況的監(jiān)管。異地就醫(yī)涉及不同地區(qū)的醫(yī)保基金，如果監(jiān)管不到位，可能會出現(xiàn)醫(yī)保基金濫用、騙保等問題，損害廣大參保人員的利益。因此，各地醫(yī)保部門要加強(qiáng)協(xié)同合作，建立健全異地就醫(yī)醫(yī)保基金監(jiān)管機(jī)制，加強(qiáng)對就醫(yī)地醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督檢查，確保醫(yī)保基金合理使用。只有結(jié)算加速與監(jiān)管協(xié)同并進(jìn)，才能保障異地就醫(yī)工作的健康、可持續(xù)發(fā)展。

加速費(fèi)用清算，讓異地就醫(yī)不再“為錢所困”，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的積極性得到充分調(diào)動，整個(gè)醫(yī)療體系將更加高效、有序地運(yùn)轉(zhuǎn)，患者能夠在異地更加順暢地享受到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，實(shí)現(xiàn)真正意義上的醫(yī)保“全國漫游”。

（時(shí)本）

編輯/汪浩舟