少見靶點肺癌精準治療邁入普惠期，新藥入醫保解數萬患者之困

肺癌是我國發病率和死亡率最高的惡性腫瘤，其中非小細胞肺癌占比超過八成。盡管目前EGFR等常見靶點患者已能受益于靶向治療，但仍有約10%-15%的患者攜帶ROS1、KRAS G12C、RET等少見靶點，長期以來面臨“有靶無藥”或“有藥難及”的困境。

由于可用方案有限，患者的生存預后相對較差，臨床精準治療的可及性亟待提升。近期，隨著2026年新版國家醫保藥品目錄公布，信達生物旗下他雷替尼、氟澤雷塞與塞普替尼三款針對上述靶點的創新藥物成功入選，并將于2026年1月1日正式執行。數萬名少見靶點肺癌患者將同步實現治療可及與經濟減負，我國肺癌精準治療在少見靶點領域邁入普惠新階段。

從“有靶無藥”到“有藥可及”

罕見靶點治療格局因“保”而變

長期以來，ROS1、KRAS G12C、RET等少見靶點雖在肺癌中總體發生率不足5%，但因我國肺癌患者基數龐大，實際受影響群體規模并不小。上海市東方醫院腫瘤科主任周彩存教授指出，這類患者中不少為不吸煙的年輕人群，曾長期陷于“有靶無藥”的絕境，主要依賴放化療，不僅療效有限，副作用也嚴重影響生活質量。隨著針對這些靶點的創新藥物陸續獲批，治療格局已發生根本轉變。

江蘇省人民醫院盧凱華教授以ROS1融合陽性肺癌為例，說明新一代ROS1-TKI藥物他雷替尼實現了療效突破。臨床數據顯示其客觀緩解率高，中位無進展生存期超過45個月，并能有效控制腦轉移及耐藥突變。

復旦大學附屬腫瘤醫院樊旼教授進一步指出，KRAS突變曾被視為“不可成藥”靶點，中國患者等待有效藥物長達數十年，而氟澤雷塞作為國內首款獲批的KRAS G12C抑制劑，在臨床中顯示出顯著療效與良好耐受性，尤其對腦轉移患者也顯示療效。針對RET融合肺癌，復旦大學附屬中山醫院張勇教授介紹，塞普替尼作為全球首個經III期臨床驗證的RET抑制劑，一線治療中位無進展生存期超兩年，憑借高等級循證證據成為國內外權威指南的優選方案。

醫保落地推動“好藥先用”

讓患者活得更久、更好

創新藥物的獲批只是第一步，能否真正惠及患者，關鍵在于治療的可及性與可負擔性。此次三款藥物納入2026年新版國家醫保藥品目錄，使“好藥先用”成為現實，顯著減輕了患者的經濟負擔。

周彩存教授強調，隨著這些優質療法成為普惠選擇，更多患者得以回歸工作崗位、享受家庭生活，肺癌正逐步從“絕癥”轉變為可長期管理的慢性病。盧凱華教授表示，他雷替尼納入醫保，實現了“好藥先用”，能最大化患者的治療獲益。樊旼教授指出，氟澤雷塞獲批后快速進入醫保，以“中國速度”確保了廣大KRAS G12C突變患者能第一時間用得上、用得起優質創新療法。張勇教授認為，塞普替尼的醫保準入，不僅減輕了患者經濟負擔，更將推動RET融合肺癌診療的規范化與標準化。

患者組織“覓健”總經理林人樹談到，平臺上有數萬名相關靶點肺癌患者，如今三款藥物進入醫保，讓患者社群充滿喜悅，大家開始討論從“活下去”到“活得好”的可能。

多方協同助力規范診療

讓精準治療理念延伸至更廣人群

實現少見靶點精準治療的普及，仍需多方持續努力。周彩存教授強調，全面推廣多基因檢測是精準鎖定患者群體的關鍵前提，唯有如此才能確保“好藥用在刀刃上”。同時，臨床需加強對藥物不良反應的全程管理，確保患者持續、安全獲益。此外，將精準診療的理念與技術向基層延伸，也是惠及更多無法便捷就醫患者的必要路徑。

專家們共同呼吁，未來應繼續推動針對早期、局部晚期患者的臨床研究，深入探索腫瘤復發機制，研發新一代靶向藥物，從而推動肺癌治療從晚期救治向全周期管理延伸。

采寫：南都N視頻記者 王道斌