這4種藥千萬別混吃！多吃后會肝腎衰竭，已經有人中招

68歲的劉大爺，有高血壓病史10年，平時規律吃降壓藥，血壓控制良好。

一周前，感染風寒，鼻塞、咳嗽得厲害，自行在藥店買了兩種感冒藥，復方氨酚烷胺膠囊、感冒靈顆粒，想著兩種藥一起吃，感冒好得快。服用3天后，患者自覺渾身無力，食欲差。第5天，尿顏色變深，如濃茶，手腳浮腫，遂緊急就醫。

入院后，檢查結果顯示，血常規顯示白細胞、血小板減少；肝功能指標里，谷丙轉氨酶1200U/L，膽紅素升到58μmol/L，提示急性肝損傷；腎功能指標里，血肌酐高達450μmol/L，尿素氮25mmol/L，確診為急性腎衰竭。

醫生追問用藥史后，找出了病因：兩種感冒藥里都含有“對乙酰氨基酚”成分，疊加服用后，每日攝入量超過了安全上限，過量的對乙酰氨基酚在體內代謝，損傷肝細胞和腎小管，最終導致急性肝腎衰竭。

與患者和家屬溝通后，確定治療方案，立即停用所有含對乙酰氨基酚的藥物，進行血液透析，同時靜脈輸注保肝藥物、護腎藥物，補充電解質和營養，維持身體基本功能。

經過2周的救治，患者肝功能、腎功能指標逐漸下降，尿量恢復正常，乏力、浮腫癥狀減輕；又經過1個月的康復治療，各項指標基本恢復正常。

?? 醫生提醒：

很多常用藥看似“安全”，但混吃時會產生致命風險。像劉大爺這樣，因重復服用含相同成分的藥物導致肝腎損傷的病例，每年在急診都能遇到幾十例。大家吃藥前一定要看成分表，別被“不同藥名”誤導，更不要覺得“多吃藥好得快”。

很多人疑惑：“我吃的都是醫生開的藥，怎么混吃還會出事？”

其實，藥物在體內代謝時，主要靠肝臟和腎臟，肝臟負責分解藥物，腎臟負責把藥物代謝廢物排出體外。

當兩種或多種藥混吃時，可能會出現成分疊加過量、藥物相互作用等危險情況，最終傷害肝腎。

根據《中國用藥安全管理指南（2024版）》，每年因藥物混吃導致的肝腎損傷病例超10萬例，其中約30%的患者需要長期治療，甚至依賴透析。

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注意，尤其這4種藥別混吃，可致肝腎衰竭

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含對乙酰氨基酚的藥

對乙酰氨基酚是很多感冒藥、止痛藥里的常見成分，比如復方氨酚烷胺膠囊、感冒靈顆粒、布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片（撲熱息痛）等。

這類藥單獨吃時，成人每天最大劑量不能超過2g，如果同時吃兩種或多種含該成分的藥，特別容易超標。

過量的對乙酰氨基酚會在肝臟內轉化為“N-乙酰對苯醌亞胺”，這種物質會直接破壞肝細胞，導致肝細胞壞死，出現黃疸、肝區疼痛等癥狀；還會損傷腎小管，導致急性腎衰竭，出現少尿、無尿、浮腫等。

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抗生素別和護肝藥、護腎藥一起吃

抗生素是治療細菌感染的藥，比如阿莫西林、頭孢類（頭孢克肟、頭孢呋辛）、紅霉素、左氧氟沙星等。

很多人覺得抗生素傷肝腎，吃點護肝藥、護腎藥能抵消傷害，于是自己搭配著吃，比如吃頭孢的同時吃保肝片、腎寶片，這其實是大錯特錯。

很多護肝藥、護腎藥里含有中藥成分，比如甘草、何首烏、關木通等，這些成分本身就需要肝臟代謝，和抗生素一起吃，會增加肝臟負擔。

有些成分還會和抗生素發生相互作用，比如何首烏和紅霉素一起吃，會抑制肝臟分解紅霉素的酶，導致紅霉素在體內積累，加重肝腎損傷。

正確的做法是：如果需要吃抗生素，先咨詢醫生，醫生會根據你的肝腎功能情況調整劑量，不需要額外吃“保護藥”，過度用藥反而有害。

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降壓藥別和止咳藥、抗過敏藥混吃

高血壓患者平時需要吃降壓藥，比如硝苯地平、氨氯地平、卡托普利等。

但如果感冒了，出現咳嗽、流鼻涕等癥狀，千萬別隨便吃止咳藥、抗過敏藥，因為有些這類藥會和降壓藥“打架”，要么讓血壓降得太低，要么讓血壓升得更高，還可能傷肝腎。

比如含“麻黃堿”的止咳藥，如復方甘草片、復方鹽酸偽麻黃堿緩釋膠囊等。麻黃堿會收縮血管，和降壓藥一起吃時，會抵消降壓藥的效果，導致血壓升高，心臟為了泵血需要更用力，長期如此會增加心臟負擔，間接傷害肝腎。

還有含“氯苯那敏”的抗過敏藥，如氯雷他定、西替利嗪等，雖然對血壓影響小，但需要肝臟代謝，和降壓藥一起吃時，會增加肝臟代謝壓力，尤其是肝腎功能本身不好的人，更容易出現損傷。

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降糖藥別和“降糖保健品”一起吃

糖尿病患者需要長期吃降糖藥，比如二甲雙胍、格列美脲、胰島素等，有些人為了“快速降糖”，會自己買降糖保健品，和降糖藥一起吃，卻不知道這樣很容易導致低血糖，還會傷肝腎。

很多降糖保健品里，非法添加了西藥成分，如格列本脲等，這種成分降糖效果強，但副作用大，和正規降糖藥一起吃時，會讓血糖降得過低，出現頭暈、心慌、出冷汗等癥狀，嚴重時會導致低血糖昏迷。

同時，這些非法添加的成分和正規降糖藥都需要肝臟代謝，混吃后會加重肝臟負擔，長期下來可能導致肝損傷。

糖尿病患者一定要記住：保健品不能代替藥品，吃任何新的保健品前，都要咨詢醫生，別自己混吃。

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安全用藥5個原則，避免肝腎損傷

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吃藥前先看“成分表”，別重復用藥

不管是處方藥還是非處方藥，比如感冒藥、止痛藥等，吃藥前一定要仔細看說明書上的“成分表”，如果兩種藥含有相同或相似成分（比如都含對乙酰氨基酚、麻黃堿），絕對不能一起吃。

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別自行“加藥”“換藥”，遵醫囑是關鍵

很多人覺得“吃一種藥效果不好，加一種藥就能好”，或者“別人吃這個藥有效，我也跟著吃”，這都是錯誤的。

每個人的身體狀況、肝腎功能都不同，適合別人的藥不一定適合你；自行加藥、換藥，很可能導致藥物相互作用，傷肝腎。

正確的做法是：不管是生病還是調理身體，都要先咨詢醫生或藥師，他們會根據你的情況推薦合適的藥物和劑量，嚴格按照醫囑吃，不要擅自更改。

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記好“用藥清單”，看醫生時必帶

如果平時需要長期吃多種藥，比如高血壓、糖尿病患者，一定要列一個“用藥清單”，把藥名、劑量、服用時間都寫清楚，每次看醫生時都帶上。

比如你在吃降壓藥硝苯地平，看感冒時告訴醫生，醫生就不會給你開含麻黃堿的止咳藥，避免藥物相互作用。

同時，清單也能幫你避免漏吃、多吃，比如每天固定時間吃藥，吃一次打一個勾，減少失誤。

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別用“茶水、牛奶”送藥，溫水最合適

很多人圖方便，用茶水、牛奶、果汁送藥，卻不知道這些飲品會影響藥物吸收，甚至產生有毒物質。

比如：

• 茶水含鞣酸，會和抗生素，如阿莫西林結合，形成不易吸收的沉淀物，降低藥效；

• 牛奶中的鈣會和降壓藥，如硝苯地平結合，影響藥物吸收，還可能增加腎臟負擔。

正確的送藥方式是用“溫開水”，水溫在40℃左右，既能幫助藥物溶解，又不會影響藥效。

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出現“異常癥狀”，立即停藥就醫

吃藥后如果出現以下癥狀，可能是藥物傷肝腎的信號，要立即停藥并去醫院。

• 皮膚、眼睛發黃，尿色變深像濃茶；

• 右上腹肝區疼痛；

• 尿量突然減少，尿色變淺，像清水；

• 手腳浮腫；

• 渾身沒力氣、食欲差、惡心嘔吐等。

別覺得“忍忍就過去”，及時就醫才能避免更嚴重的傷害。