房定亞：6個治療類風濕關節炎，強直性脊柱炎等秘驗方

房定亞,生于1937年,河南鄧州人.歷任北京中 醫藥大學東直門醫院內科負責人,中國中醫研究院西 苑醫院院長,第一臨床研究所所長.1990年任中醫內 科主任醫師,博士生導師,為國家批準的帶徒老師.擅 長治療心,腎,老年病及風濕病.治病強調辨病與辨證 相結合,先辨病,后辨證,再議治.治療風濕病,重視清 熱解毒.1993年享受國務院津貼,是國內著名的中醫 風濕病專家.房定亞教授從事中醫臨床及教學40余 年,中醫理論造詣頗深,學驗俱豐.在風濕病的治療 上,思路獨特,頗多發明.筆者在進修期間,曾有幸隨 師學習,口傳心授,受益匪淺.歷年來,用房定亞教授 所創諸方治療風濕病,效果明顯.

1.加味四妙勇安湯

【處方】金銀花30克,玄參30克,當歸20克,甘草l0克,鹿銜草30克,青風藤30克,白花蛇舌草30 克,山慈姑l0克,蜈蚣2條,生地30克,知母l0克. 水煎服,每日l劑.6劑后,關節疼痛略有減輕,大便 溏.前方去生地,知母

【功效】清熱解毒,活血止痛

【主治】治療類風濕關節炎（熱痹）

2.補腎疏督湯

【處方】狗脊30克,桑寄生30克,枸杞子l5克,威靈仙l5 克,葛根30克,青風藤30克,白芍30克,甘草l0克,制 附子l0克,桂枝l0克,鹿角霜l5克

【功效】補腎強督,祛風勝濕

【主治】治療強直性脊柱炎

3.緩急舒痹湯

【處方】白芍30克,甘草10克,生薏苡仁30克,威靈仙12克, 羌活15克,蘇木12克.

【主治】治療頸椎病，項背,腰脊強痛.

【加減】頸部痛加葛根,白芷,脊柱 痛加狗脊,肉蓯蓉,鹿角霜,腰痛加川斷,懷牛膝,杜仲， 頑固性疼痛加全蝎,蜈蚣.

4.四神煎

【處方】生黃芪30克，石斛30克，川牛膝15克，銀花30克，遠志8克

【功效】益氣活血，補腎解毒，滌痰通絡

【主治】急性膝骨關節發作期,出現關節腫脹、皮溫增高、活動障礙等一系列表現。

【加減】若合并類風濕性關節炎病加用當歸15g、玄參10g、生甘草10g；若合并痛風性關節炎加用土茯苓30g、威靈仙20g。辨證加減：瘀血甚,加桃仁10g、紅花10g、地龍10g。痰濕甚,加薏苡仁30g、黃柏10g、蒼術10g。

5.解痙舒督湯

【處方】葛根30 白芍30 生甘草10 蜈蚣2條

山慈菇10 威靈仙20 生薏苡40 生黃芪30

【功效】柔肝舒筋，解痙止痛

【主治】強直性脊柱炎急性期

【加減】金銀花30 g，玄參15 g，當歸12 g，生甘草6 g，葛根20 g，白芍藥15 g，山慈姑9 g，薏苡仁30 g，青蒿15 g，生地黃12 g，茯苓15 g，竹葉6 g，佛手9 g，赤芍藥9 g，炒白術15 g。上方加減治療3個月后，患者午后低熱消失，無明顯關節酸痛；復查ESR 43 mm/h。仍予解痙舒督湯加減：葛根20 g，白芍藥15 g，狗脊10 g，枸杞子10 g，威靈仙15 g，生甘草6 g，山慈姑9 g，薏苡仁30 g，生黃芪20 g。制成水丸，每次6 g，每日3次，長期服用，病情穩定。

6.四妙消痹湯

【處方】銀花30g、玄參20g、當歸15g、生甘草10g、白花蛇舌草20g、山慈菇9g、豨薟草30 g、虎杖15g、白芍30g、土茯苓30g、威靈仙15g、萆薢20g。

【功用】清熱解毒、利濕通痹、柔筋利節、活血止痛。

【主治】治療類風濕關節炎“濕熱毒痹證”或濕熱痹，活動期關節腫脹疼痛不可觸近或暴痛如蟲獸咬傷，局部灼熱或膚色發紅，常伴有發熱，口渴，汗出，面赤，心煩，咽痛，或有口瘡及皮下硬結，大便干，小便黃，舌質多紅，苔黃或黃膩，脈弦數或滑數，其關節癥狀、全身癥狀及舌脈表現多呈明顯的濕毒熱征象。

【加減】

（1）活動期關節紅腫焮熱，痛如錐刺或如毒蟲咬傷，往往伴見發熱、或有皮下結節，皮疹，手指糜爛，或紅眼羞明，口糜舌燥、大便干結、疲倦等癥，證屬毒熱濕痹者，治療此證時清熱解毒藥宜多。

（2）類風濕關節炎或其它結締組織病伴關節炎或血管炎表現且辨證屬濕熱痹阻者可以應用本方，如銀屑病關節炎、系統性紅斑狼瘡關節腫痛，或成人斯帝爾氏病關節腫痛等。

（3）加減化裁：濕重者加漢防己20g利水消腫，清利濕熱，生薏仁利濕消腫、毒熱偏重時加天葵、蛇莓、地丁等清熱解毒，夾瘀者加桃仁、紅花、土鱉蟲活血化瘀，陰虛者加生地20g、北沙參、石斛養陰生津、關節僵痛甚者加全蝎10g、蜈蚣二條、烏梢蛇或白花蛇一條穿筋透骨，搜風逐瘀止痛，脾虛加山藥、白術、茯苓等健脾化濕。