2026年1月1日起，醫(yī)保繳費(fèi)年限有變

2026年起

職工醫(yī)保繳費(fèi)年限執(zhí)行新規(guī)

01

山東

近日，一則關(guān)乎山東省全體職工醫(yī)保權(quán)益的消息引發(fā)熱議：自2026年1月1日起，山東省將統(tǒng)一職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)最低繳費(fèi)年限，男職工需累計(jì)繳滿30年，女職工需累計(jì)繳滿25年。

這一政策調(diào)整，源于山東省醫(yī)療保障局、山東省財(cái)政廳、國(guó)家稅務(wù)總局山東省稅務(wù)局的聯(lián)合通知：

通知明確提出：做好最低繳費(fèi)年限的認(rèn)定工作，為大家整理部分重點(diǎn)信息如下??

（一）最低繳費(fèi)年限新規(guī)

職工享受退休人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的最低繳費(fèi)年限調(diào)整為：男職工30年、女職工25年。累計(jì)繳費(fèi)年限包含基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)際繳費(fèi)年限與視同繳費(fèi)年限兩部分。

（二）視同繳費(fèi)年限認(rèn)定范圍

依據(jù)魯醫(yī)保發(fā)〔2020〕47號(hào)文件規(guī)定，以下年限可認(rèn)定為職工醫(yī)療保險(xiǎn)視同繳費(fèi)年限：

本地區(qū)職工醫(yī)保制度啟動(dòng)前，符合國(guó)家和省規(guī)定的連續(xù)工齡或工作年限；

軍人服現(xiàn)役年限；

隨軍未就業(yè)的軍人配偶醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限；

其他符合國(guó)家和省規(guī)定的繳費(fèi)年限。

（三）不同階段退休人員執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)

本通知下發(fā)前已退休的參保職工：繼續(xù)按照實(shí)際繳費(fèi)年限不低于10年的政策執(zhí)行；

過(guò)渡期內(nèi)退休（且辦理補(bǔ)繳手續(xù)）的參保職工：可自主選擇按照新的最低繳費(fèi)年限（男30年、女25年）執(zhí)行，或按實(shí)際繳費(fèi)滿10年的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行；

過(guò)渡期結(jié)束后（2026年起）退休的參保職工：統(tǒng)一執(zhí)行男30年、女25年的最低繳費(fèi)年限要求。

參保職工達(dá)到法定退休年齡辦理退休手續(xù)時(shí)，未達(dá)到最低繳費(fèi)年限怎么辦？

該文件同時(shí)規(guī)定：

參保職工達(dá)到法定退休年齡辦理退休時(shí)，按時(shí)足額繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)且未達(dá)到最低繳費(fèi)年限的，按本人最后一次繳費(fèi)基數(shù)和7%的比例由單位（靈活就業(yè)人員由本人）一次性補(bǔ)足；

未參加職工醫(yī)療保險(xiǎn)或未按時(shí)足額繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)且未達(dá)到最低繳費(fèi)年限的，按照當(dāng)年最低繳費(fèi)基數(shù)和7%的比例由單位（靈活就業(yè)人員由本人）一次性補(bǔ)足。

無(wú)力一次性補(bǔ)足醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，可按月繼續(xù)繳費(fèi)至最低繳費(fèi)年限，期間享受在職人員的基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，繼續(xù)繳費(fèi)達(dá)到最低繳費(fèi)年限后，自次月起享受退休人員的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇；也可按規(guī)定參加居民醫(yī)療保險(xiǎn)。

02

廣東湛江

8月26日，湛江市醫(yī)療保障局發(fā)布《關(guān)于明確退休人員職工醫(yī)保繳費(fèi)有關(guān)問(wèn)題的通知》：

通知也再次明確了湛醫(yī)保〔2023〕75號(hào)文規(guī)定：

01

男職工醫(yī)保繳費(fèi)年限

2025年1月1日至2025年12月31日，男職工達(dá)到法定退休年齡時(shí)，職工醫(yī)保累計(jì)繳費(fèi)滿23年；

2026年1月1日至2026年12月31日，男職工達(dá)到法定退休年齡時(shí)，職工醫(yī)保累計(jì)繳費(fèi)滿24年零6個(gè)月；

2027年1月1日至2027年12月31日，男職工達(dá)到法定退休年齡時(shí)，職工醫(yī)保累計(jì)繳費(fèi)滿26年；

2028年1月1日至2028年12月31日，男職工達(dá)到法定退休年齡時(shí)，職工醫(yī)保累計(jì)繳費(fèi)滿27年6個(gè)月；

2029年1月1日至2029年12月31日，男職工達(dá)到法定退休年齡時(shí)，職工醫(yī)保累計(jì)繳費(fèi)滿29年；

2030年1月1日以后達(dá)到法定退休年齡時(shí)，男職工醫(yī)保累計(jì)繳費(fèi)滿30年。

02

女職工醫(yī)保繳費(fèi)年限

2025年1月1日至2025年12月31日，女職工達(dá)到法定退休年齡時(shí)，職工醫(yī)保累計(jì)繳費(fèi)滿22年；

2026年1月1日至2026年12月31日，女職工達(dá)到法定退休年齡時(shí)，職工醫(yī)保累計(jì)繳費(fèi)滿23年；

2027年1月1日至2027年12月31日，女職工達(dá)到法定退休年齡時(shí)，職工醫(yī)保累計(jì)繳費(fèi)滿24年；

2028年1月1日以后達(dá)到法定退休年齡時(shí)，女職工醫(yī)保累計(jì)繳費(fèi)滿25年。

2025年，多地調(diào)整最低繳費(fèi)年限，為了方便大家查詢自己所在地區(qū)的職工醫(yī)保繳費(fèi)年限，今天整理了2025年各地區(qū)職工醫(yī)保繳費(fèi)年限一覽表。

需要注意的是，由于各地政策可能有所不同，并且可能隨時(shí)間發(fā)生變化，以下信息僅供參考，具體應(yīng)以當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門(mén)或相關(guān)政府部門(mén)發(fā)布的最新政策為準(zhǔn)。

近期，各地還有不少醫(yī)保政策調(diào)整，接著往下看：

近期醫(yī)保新政匯總

01

廣東茂名：恢復(fù)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)

（含生育保險(xiǎn)）單位繳費(fèi)費(fèi)率

11月20日，茂名市醫(yī)保局發(fā)布恢復(fù)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)（含生育保險(xiǎn)）單位繳費(fèi)費(fèi)率通知。

自2026年1月1日起，職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)(含生育保險(xiǎn))用人單位繳費(fèi)費(fèi)率由6.5%(含生育保險(xiǎn)0.5%)恢復(fù)至7%(含生育保險(xiǎn)0.5%)。職工個(gè)人繳費(fèi)費(fèi)率維持2%不變。

國(guó)家、省里有新規(guī)定的，從其規(guī)定請(qǐng)各用人單位嚴(yán)格遵守法律法規(guī)，切實(shí)履行繳費(fèi)義務(wù)：確保按時(shí)、足額為職工繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

02

西藏：開(kāi)放戶籍地參保限制

提高報(bào)銷比例3%

11月12日，西藏自治區(qū)人民政府新聞辦公室召開(kāi)《西藏自治區(qū)關(guān)于健全基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保長(zhǎng)效機(jī)制的實(shí)施意見(jiàn)》政策解讀新聞發(fā)布會(huì)，就《實(shí)施意見(jiàn)》進(jìn)行官方解讀。

《實(shí)施意見(jiàn)》主要內(nèi)容有：

（一）繼續(xù)全面放開(kāi)在常住地、就業(yè)地參加基本醫(yī)保的戶籍限制。全面落實(shí)持居住證、出生醫(yī)學(xué)證明參加居民醫(yī)保政策。靈活就業(yè)人員、農(nóng)民工、新就業(yè)形態(tài)人員可以選擇參加職工醫(yī)保或居民醫(yī)保。

（二）建立“兩個(gè)激勵(lì)”機(jī)制。自2025年起，對(duì)連續(xù)參保人員和上年度醫(yī)保基金零報(bào)銷人員提高大病保險(xiǎn)支付限額，累計(jì)提高總額度不超過(guò)我區(qū)居民大病保險(xiǎn)封頂線的20%；繼續(xù)落實(shí)“長(zhǎng)繳多報(bào)”激勵(lì)，實(shí)施自治區(qū)級(jí)統(tǒng)籌后在藏連續(xù)不間斷繳滿10年及以上的，提高報(bào)銷比例3%。

03

河南新鄉(xiāng)：取消醫(yī)保門(mén)診支付限額

11月11日，河南新鄉(xiāng)市醫(yī)療保障局發(fā)布公告，從11月12日零時(shí)起，取消新鄉(xiāng)市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診統(tǒng)籌日支付限額的規(guī)定。

04

山西：連續(xù)參保將獲得多重激勵(lì)

11月7日，山西省醫(yī)療保障局發(fā)文明確，自2025年起，山西省城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費(fèi)及待遇享受將實(shí)施新規(guī)定，明確連續(xù)參保的激勵(lì)政策，同時(shí)對(duì)未按時(shí)參保或斷繳的待遇作出調(diào)整，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)保待遇保障機(jī)制。

01

連續(xù)參保將獲得多重激勵(lì)

2025年起，居民醫(yī)保連續(xù)繳滿4年，之后每連續(xù)參保1年，大病保險(xiǎn)最高支付限額將提高3000元；當(dāng)年醫(yī)保基金零報(bào)銷的參保人，次年大病保險(xiǎn)最高支付限額也將提高3000元。連續(xù)參保激勵(lì)與零報(bào)銷激勵(lì)累計(jì)提高的總額度不超過(guò)8萬(wàn)元。

02

未按時(shí)參保或斷繳的，將面臨多項(xiàng)待遇影響

斷保后再次參保，連續(xù)參保繳費(fèi)年數(shù)需重新計(jì)算；除新生兒等特殊群體外，2025年起未在集中參保期參保或未連續(xù)參保的，將設(shè)置3個(gè)月固定待遇等待期，每多斷保1年，再增加1個(gè)月變動(dòng)等待期，斷保期間產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)不予報(bào)銷。

同時(shí)，斷保后再參保，每斷保1年，大病保險(xiǎn)最高支付限額降低3000元，累計(jì)最多降8萬(wàn)元。

03

斷繳情況補(bǔ)救措施

參保人可通過(guò)補(bǔ)繳修復(fù)斷繳的等待期，補(bǔ)繳金額按當(dāng)年參保地的個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，每多補(bǔ)繳1年，減少1個(gè)月變動(dòng)待遇等待期。

??但需注意，連續(xù)斷繳4年及以上的，修復(fù)后固定待遇等待期和變動(dòng)待遇等待期之和不少于6個(gè)月，且斷保期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用仍不納入醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍。

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