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案情回顧
2022年2月,常年在建筑行業務工的張某,駕駛摩托車行至一處彎道時,遭遇對向車輛駕駛人李某違規超車,兩車發生劇烈碰撞,張某當場身受重傷。緊急送醫后,張某被診斷為多處骨折,傷情需長期治療與康復。
此后近三年時間里,張某的康復之路充滿波折:先后經歷兩次住院手術,期間數十次往返醫院復查,身體始終未能完全恢復。2024年1月,張某完成最后一次手術,但后續的醫療記錄持續顯示,其存在股骨頭壞死、骨折部位不完全愈合等并發癥,傷情處于不穩定狀態,仍需持續治療與休養。2025年3月,經醫生評估確認傷情穩定、符合鑒定條件后,張某委托專業司法鑒定機構進行傷殘及誤工相關評定。2025年4月,鑒定結果出爐:張某構成八級傷殘,同時鑒定機構建議誤工期為365日。
事故發生后,張某向肇事車輛投保的保險公司提出理賠申請,核心訴求包括:按照建筑行業收入標準計算誤工費,誤工時長從事故發生之日起至定殘前一日,共計1138天;同時要求賠償醫療費、傷殘賠償金、護理費等各項損失。然而,保險公司對張某的理賠請求提出全面反對,主要理由有四點:一是認為1138天的誤工期遠超國家相關標準上限,缺乏合理性;二是主張張某2024年1月已完成最后一次手術,卻拖延至2025年3月才委托鑒定,屬于主觀故意延長誤工期;三是堅持應以司法鑒定機構評定的365日作為唯一合法的誤工期計算依據;四是提出張某受傷后銀行賬戶仍有工資入賬記錄,據此認為其不存在持續誤工的事實,即便需支付誤工費,也應按照上一年度農村居民人均可支配收入標準計算。
因雙方就賠償事宜協商無果,張某訴至法院。
案件結果
法院最終認定,張某主張的1138天誤工期具有充分的事實和法律依據,誤工費按建筑行業標準計算合理合法,判決保險公司向張某賠償醫療費、傷殘賠償金、誤工費、護理費、精神損害撫慰金等各項損失共計77萬余元。
一審判決作出后,保險公司不服,提起上訴,駁回上訴請求,維持原判。
法律分析
北京澤達律師事務所基于本案為您做以下法律分析:
傷殘鑒定的核心前提是“治療終結、傷情穩定”,這是確保鑒定結果客觀公正的關鍵。
本案中,保險公司主張張某“主觀拖延鑒定”,但法院結合張某的病歷資料、復查記錄等證據查明,張某2024年1月完成最后一次手術后,后續多次復查均顯示存在股骨頭壞死、骨折不完全愈合等并發癥,傷情并未達到穩定狀態,此時若強行進行鑒定,可能導致鑒定結果不準確,無法客觀反映張某的實際傷殘情況。張某在2025年3月經醫生評估確認傷情穩定、符合鑒定條件后才委托鑒定,屬于遵循醫療規律和鑒定規范的合理行為,主觀上并無拖延鑒定的故意,客觀上也不存在拖延行為。
因此,法院對保險公司關于“主觀拖延鑒定”的抗辯理由不予采信,認定張某委托鑒定的時間節點合法合理。
《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第七條第二款規定:“誤工時間根據受害人接受治療的醫療機構出具的證明確定。受害人因傷致殘持續誤工的,誤工時間可以計算至定殘日前一天。”同時,在司法實踐中,《人身損害誤工期、護理期、營養期評定規范》僅為參考性標準,并非強制性規定,法院需結合受害人的實際傷情、治療情況、康復進度等綜合判斷誤工期。
本案中,司法鑒定機構評定的365日誤工期,是基于一般傷情恢復情況作出的參考性意見,并非認定誤工期的唯一依據。而張某提交的連續三年病歷資料、復查記錄等證據,能夠清晰證實其因多處骨折、股骨頭壞死等嚴重傷情,持續處于需要治療和休養的狀態,且在庭審時仍無法自主行走,客觀上完全不具備從事建筑行業高強度體力勞動的能力,符合“因傷致殘持續誤工”的法定情形。
因此,法院依據上述司法解釋規定,結合張某的實際傷情和治療康復情況,認定誤工時間計算至定殘前一日(共計1138天),合法合理,既符合法律規定,又充分考慮了受害人的實際情況,體現了司法裁判的公平正義。
筆者寄語
對于人身損害受害人而言,證據意識是維權的核心保障。遭遇人身損害后,一定要注重保留完整的證據鏈條,只有形成扎實、完整的證據鏈條,才能有效反駁對方的不合理抗辯,為勝訴奠定堅實基礎。
傷殘鑒定需把握合理時機。受害人應在醫生評估確認“治療終結、傷情穩定”后,及時委托有資質的司法鑒定機構進行鑒定,既不宜過早鑒定(以免因傷情未穩定導致鑒定結果不準確),也不應無正當理由拖延鑒定(避免引發對方關于“主觀延長誤工期”的抗辯)。若因傷情復雜、恢復緩慢等客觀原因導致鑒定時間推遲,需注意保留醫療機構出具的相關證明,用以證實拖延鑒定的合理性。
此外,要正確認識司法鑒定意見的法律效力。司法鑒定意見是法院審理案件的重要證據之一,但并非唯一依據。法院在審理案件時,會結合全案證據、案件事實、相關法律規定等進行綜合判斷,不會機械照搬鑒定意見。因此,受害人若認為鑒定意見中的誤工期等事項與自身實際情況不符,只要有充分證據證明傷情持續未愈、客觀無法工作,仍可依法主張按實際誤工時間計算相關損失。
北京澤達律師事務所律師對不同法律規定、熱點、案件、裁判文書的梳理和研究,旨在為更多讀者提供不同的研究角度和觀察的視角。但需注意,我國并非判例法國家,且司法實踐中不同案例的細節千差萬別,切不可盲目參照。
如果您遇到類似糾紛難以解決,也建議您及時咨詢北京澤達律師事務所的專業律師,以便更好維護自己的合法權益。
本文作者:北京澤達律師事務所 彭學軍
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