9元藥醫院賣86元？10倍差價背后的錢去哪了？

同藥不同價，多出來的錢都進了誰的口袋呢？重慶一位父親帶女兒去醫院看病，花86塊錢開了一盒藥，聽著還行，但是當他打開手機一搜，同廠家同劑量的藥，網上居然只要9塊錢，價格相差高達10倍。

面對質疑，醫院回應了，他們是從官方平臺按照掛網價進的貨，進價多少就賣多少，一分錢沒加，整個流程非常正規，沒有一點兒破綻。那這77塊錢的差價到底是怎么來的？

很多人聽到這個消息，可能會立馬來氣，醫院這么黑，賣這么貴，怪不得醫患關系這么緊張。但這一次呀，還真是咱們誤會它。在以前，的確會有醫院為了能維持正常運行，偷偷賺個差價，比如10塊錢進的藥漲到20賣給病人，甚至出現過40%以上的收入都是靠賣藥賺的情況，但是在2017年以后，國家為了減少醫保基金的壓力，就已經開始整治這種以藥養醫的模式了，再到2019年，直接取消了醫用耗材加成，這條賺錢的線路啊，完全是被堵死了。

可既然靠賣藥賺錢的情況已經不存在了，為什么差價還這么大，將近10倍差距呢？想要搞明白這個問題，我們就必須先來理清中國醫藥業的采購路徑。目前在我們國家一共是有三個采購路徑，集中采購、談判采購和掛網。前兩種都是由國家統一組織的，藥價該多少就多少，價格相對透明，那么問題自然就出在了第三個掛網上。

簡單來說，就是藥企在各個省醫保平臺上架自己的藥品，相當于在網上開了個官方店鋪。但你想啊，同一種藥全國可能有幾十個廠家在生產，成本都差不多，醫院憑什么選你的不選別人的呢？

于是，為了能把藥賣進醫院，藥企就只能整點額外的努力了，就比如公關推廣、請客吃飯，或者是雇傭一大批醫藥代表上門推銷，這些可都是要花錢的，但做生意嘛，總不能做賠本的吆喝，那最后還不是就由消費者自己來買單。

這一波操作被叫做高開高返，特別是那些競爭激烈、知名度不夠小的藥，往往就是靠著提高掛牌價，留出高額返點來吸引藥店或者小醫院采購。所以藥廠之所以要把掛牌價標那么高，就是為了好留出足夠的操作空間來維持自己的這些貓膩。這也正是醫院藥價與網絡藥價相差會如此之大的重要原因。

在上個月，就有外行人跳出來爆出一筆18萬的藥品采購交易，標販子的返點竟然超過了40%，高達9萬塊，采購方拿走78000，銷售賺12000，就連幫開票的咨詢公司也收了兩個點的中介服務費。而更讓人震驚的是，對于這些高得驚人的返點，圈內人表示這根本不算新聞，畢竟在他們眼里，一款中成藥的差價可以達到3042倍，區區10倍算什么？

那聽到這兒，可能會有人說了，這事兒這么亂，難道國家就放著不管了？畢竟衛生院是為基層百姓提供便利醫療服務的地方，藥價應該是最便宜的才對。但其實在重慶，這事兒發生之后，相關部門也立馬約談了這家藥企，而且這幾年中國醫保部門也一直在推動藥價體系的治理，對各大藥品價格進行監測，甚至專門出手治理過某一款藥的價格。

就比如2023年，國家醫保局啟動了掛網藥治理，直接約談了相關藥企并要求藥企降價；2024年，監管部門也進一步加大力度，對比同一藥品在網絡平臺與醫院的售價，一旦差距過大，立馬監督促整改。同藥不同價的現象在無形中加重了老百姓看病的負擔，甚至影響救命錢的使用。

為了能擠掉藥價的水分，國家也正在通過系統監管與透明規則，逐步清理價格體系中的不合理空間。像重慶就已經明確要求藥企的醫院掛網價不得高于藥店或線上正常售價的1.3倍。

當然，治理工作需要時間，也需要各方持續努力。眼下或許還存在某款藥網上賣9元，醫院卻售86元的情況，但隨著國家藥價治理行動的深入推進，相信越來越多的平價優質藥將進入醫院渠道，讓老百姓都能用上實惠藥、放心藥。