
明明因交通事故受傷,卻在就醫(yī)時(shí)謊稱(chēng)在家摔傷,意圖使部分醫(yī)療費(fèi)用通過(guò)醫(yī)保基金結(jié)算。2025年11月,經(jīng)浙江省象山縣檢察院提起公訴,法院以詐騙罪分別判處被告人張某某、陸某發(fā)、陸某順有期徒刑七個(gè)月,緩刑一年,各并處罰金3000元。
2023年5月8日晚上,未成年人小井在象山縣某學(xué)校附近駕駛電動(dòng)車(chē)時(shí),撞倒了步行的陳阿婆,致使其頭部受傷。事故發(fā)生后,陳阿婆的丈夫陸某發(fā)、兒子陸某順以及小井的母親張某某相繼趕至現(xiàn)場(chǎng),聯(lián)系救護(hù)車(chē)將陳阿婆送往醫(yī)院救治。
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其間,張某某打聽(tīng)到因交通事故受傷住院產(chǎn)生的費(fèi)用無(wú)法申請(qǐng)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo),便找到陸某發(fā)父子商量,請(qǐng)求他們?cè)陉惏⑵抛≡褐委熎陂g隱瞞交通事故的事實(shí),謊稱(chēng)是摔倒受傷,并以此為由申請(qǐng)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo),她承擔(dān)剩余費(fèi)用。
考慮到陳阿婆傷勢(shì)嚴(yán)重,陸某順擔(dān)心張某某事后反悔,于是選擇先報(bào)警確定交通事故責(zé)任。經(jīng)認(rèn)定,小井負(fù)事故全部責(zé)任。責(zé)任明確后,陸某發(fā)父子同意了張某某的請(qǐng)求,在醫(yī)生詢(xún)問(wèn)受傷原因時(shí)隱瞞了陳阿婆被他人撞傷的事實(shí),謊稱(chēng)是摔傷住院,無(wú)第三方責(zé)任及賠償。2023年5月至6月,陸某發(fā)父子用陳阿婆的醫(yī)保卡結(jié)算,騙取國(guó)家醫(yī)保統(tǒng)籌基金2.3萬(wàn)余元。
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2025年9月9日,象山縣醫(yī)療保障局發(fā)現(xiàn)陸某發(fā)父子明知陳阿婆在交通事故中受傷,卻仍使用醫(yī)保報(bào)銷(xiāo),遂向公安機(jī)關(guān)移送該案線(xiàn)索。同日,公安機(jī)關(guān)對(duì)陸某發(fā)、陸某順涉嫌詐騙案立案?jìng)刹椤?月22日,陳阿婆向醫(yī)保中心退回全部外傷報(bào)銷(xiāo)款。
案件被移送象山縣檢察院審查后,辦案檢察官發(fā)現(xiàn),向醫(yī)院隱瞞交通事故的建議是張某某提出的,陸某發(fā)和陸某順則明知交通事故不能用醫(yī)保結(jié)算,仍謊稱(chēng)陳阿婆在家摔傷并進(jìn)行報(bào)銷(xiāo),3人的行為應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為合謀騙取醫(yī)保基金。陳阿婆因不知道交通事故不能醫(yī)保結(jié)算,且與醫(yī)生溝通、付錢(qián)、報(bào)銷(xiāo)均為陸某發(fā)、陸某順操作,不宜認(rèn)定陳阿婆是共犯。考慮到3人均系初犯、偶犯,認(rèn)罪、悔罪態(tài)度良好,系彼此體諒對(duì)方難處而走上犯罪道路,但不能掩蓋該案醫(yī)保詐騙的性質(zhì),于是,綜合全案情節(jié),2025年11月,該院提出對(duì)3人判處有期徒刑七個(gè)月,緩刑一年,各并處罰金3000元的量刑建議。日前,法院采納了檢察機(jī)關(guān)的全部建議,并依法作出上述判決。
原標(biāo)題:孩子撞傷老人,母親想出省錢(qián)“妙計(jì)” 事故雙方家屬合謀騙取醫(yī)保基金均受審判
作者 | 蔣杰、方芳、許談青山
來(lái)源 | 檢察日?qǐng)?bào)
編輯 | 符媚茹 吳晗瀟
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