重獲“膝”望：機器人協助膝關節置換，助力患者邁向穩健新生

如果你要接受膝關節手術，是不是會擔心手術創傷恢復慢，術后關節不是自己的？但這一切會因為一個機器人而發生改變。記者獲悉，近期廣州和睦家醫院骨關節中心已正式引入國際領先的CORI關節置換手術機器人系統，成為華南地區少數同時擁有MAKO與CORI兩大頂尖關節手術機器人的醫療機構之一。廣州和睦家醫院骨科及運動醫學科專科主任、副主任醫師李之琛指出：“與傳統手術相比，機器人輔助手術在精準度、安全性和術后效果上都有質的飛躍。”機器人輔助關節置換手術正為患者提供更精準、更安心、更個性化的解決方案。

告別忍耐：手術時機由癥狀與生活質量決定

我國人群中膝關節的骨性關節炎平均患病率為9.56%，其中45～64歲的發病率為24.5%～30%，超過65歲的可高達58%～68%，但這類病卻常被誤解為“老年病”或“忍忍就好”，導致很多患者延誤治療，直至關節功能嚴重受限才尋求手術。事實上，當出現持續疼痛、行走困難、關節活動受限等癥狀時，就應積極評估，適時干預。

李之琛醫生指出，如果患者在一次長距離步行或登山后，出現膝關節腫脹、疼痛時，這可能是膝骨關節炎的早期信號。此時雖未必已到嚴重階段，但應及早就診，若放任發展，關節可能逐漸僵硬，出現下蹲困難、起身需借助支撐等功能受限表現，病情會持續進展。因此，李之琛醫生建議早期階段就應開始干預，并遵循階梯式治療的原則進行系統管理，這是避免病情惡化的關鍵。

當關節炎發展至晚期，膝關節置換手術就成為重要的干預手段，膝關節置換手術主要適用于嚴重膝骨關節炎、類風濕性關節炎等患者。李之琛醫生進一步指出，判斷是否需要手術可參考明確的臨床指征：若患者因膝關節炎長期承受中重度疼痛，同時步行能力嚴重衰退（連續行走不足100米），連穿鞋襪、下蹲起身等基本動作都難以完成，且關節活動度顯著下降，可能出現既伸不直也彎不了的情況，導致家務、社交等日常活動難以開展，這往往意味著保守治療已難以滿足生活需求，此時就需要認真考慮膝關節置換手術。

不少需要做膝關節置換手術的患者都存在“能拖就拖”的觀念，直到疼痛和行動不便嚴重影響到日常生活時，才不得不考慮手術，這其實是一個常見的誤區。針對于手術時機的選擇，李之琛醫生特別強調，膝關節置換手術切勿拖延。他解釋，從治療效果與生活質量角度看，早期干預優勢顯著：一方面，隨著年齡增長，身體機能與臟器功能自然衰退，會直接增加手術的并發癥風險；另一方面，若在60-70歲這一活動能力尚好的關鍵時期選擇忍耐，不僅意味著將在疼痛中喪失多年的活動自由，還會因長期疼痛導致的骨質疏松加劇，而使得日后即使手術，假體的穩固性和使用壽命會受到影響，其康復效果與功能獲益也大打折扣。因此，及時評估、適時手術，才是保障長期關節健康與生活質量的理性選擇。

智能導航：機器人助力關節手術精準個性化
李之琛醫生指出，傳統膝關節置換手術遵循的是“機械力線”標準，雖對大多數患者有效，但仍有約20%的人對手術結果不滿意，術后感覺關節“不像是自己的”。針對這一問題，CORI機器人技術的引入，通過實現“毫米級”的手術精度，能夠更好確定假體安裝的位置、角度與韌帶張力都更貼合患者的個體解剖結構，實現“功能對線”，從而讓術后關節更接近“原生”狀態，提升患者的滿意度。

值得注意的是，CORI機器人技術的引入，推動手術方式從“標準化”向“個性化精準化”發展，該系統在多個環節體現出其臨床價值：它不僅免除了術前CT檢查，減少輻射暴露與等候時間，還能在術中快速建立患者專屬的膝關節的3D模型，幫助醫生實現更貼合的假體規劃，同時減少對軟組織的損傷，創傷更小。在截骨過程中，智能銑刀可“感知”工作范圍，并進行亞毫米級精準切割，在提升植入精度的同時，也更好地保護了韌帶、血管等重要軟組織。

對于部分適合的患者，超高精度為醫生保留自身的后交叉韌帶提供了更大可能，使患者置換后的關節更舒適，系統還能在術中精確測量膝關節在不同彎曲角度下的韌帶張力，為醫生提供客觀的平衡依據，從而提升術后關節的穩定性與舒適感，也為假體的長期穩固和功能保持提供支持。

李之琛醫生同時也說明，并非所有患者都適合接受CORI機器人手術。該技術需完整掃描膝關節表面以獲取建模數據，因此若患者關節已嚴重僵硬、無法活動，則難以采集到全面的解剖信息，這類情況并不適用機器人輔助。除此之外，他建議符合手術指征且身體條件允許的患者，可盡量選擇機器人手術，以更好地實現個性化精準治療。

在臨床案例上，CORI機器人也有著優秀的表現，李之琛醫生分享了一位56歲女性的治療經歷，該患者因雙膝嚴重內翻畸形長期行動受限，在接受CORI機器人輔助手術后次日即可下地活動，恢復順利，不久后完成了另一側手術，術后三個月已可以正常行走與外出旅行。這一案例直觀體現了機器人輔助手術創傷小、恢復快的優勢。

術后指南：如何康復并長久維護膝關節功能

手術的成功只是功能恢復的第一步，李之琛醫生強調，由于關節長期疼痛往往伴隨周圍肌肉的萎縮，系統而科學的術后康復至關重要。術后早期（48小時內）通過多模式鎮痛管理疼痛，使患者能在輕痛狀態下盡早開始活動；隨后在康復師指導下進行循序漸進的訓練，重點強化膝關節及核心肌群的力量，并學習安全的日常活動方式。長遠來看，患者應建立并保持規律的運動習慣，選擇非對抗性、低沖擊的運動，如步行、游泳、騎自行車等。

另外，李之琛醫生同樣推薦傳統的運動療法，比如太極拳、八段錦，但他也提醒在運動時需注意姿勢、避免深蹲；相反，應避免跑步、跳躍等高沖擊性活動。此外，日常注意關節保暖、適當熱敷，但要注意避免燙傷，除此之外在日常也要做好健康管理，這些都是保護關節、延長其使用壽命的重要環節。

采寫：南都N視頻記者 曾文瓊

實習生：陳金意