醫脈通-臨床病例平臺
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病例資料
51歲男性,主因“間歇性加重右上腹疼痛 4 個月,餐后加重,伴惡心”就診。可見鞏膜黃染、皮膚黃疸,右上腹壓痛,無反跳痛及肌緊張,Murphy征陰性。
實驗室檢查:天冬氨酸氨基轉移酶(AST)195 U/L,丙氨酸氨基轉移酶(ALT)520 U/L,堿性磷酸酶(ALP)186 U/L,總膽紅素 6.2 mg/dL(結合膽紅素 3.8 mg/dL,非結合膽紅素 0.9 mg/dL)。
腹部超聲示膽總管(CBD)擴張至10 mm,未見膽囊結石。腹部 CT 示:近端膽管擴張,膽囊頸部及膽總管內可見高密度影(圖1)。遂行內鏡逆行胰膽管造影(ERCP)和乳頭括約肌切開術,從膽總管內清除大量黏稠糊狀泥樣物質
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歡迎討論
到這里診斷基本比較明確了,你遇到過這樣的病例嗎?治療方案是?
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